『中风』安宫牛黄丸，你真的了解么？( 二 ) |药品|中医|急救|

朱砂主要成分为硫化汞，与四环素类、喹诺酮类药物可形成络合物，使抗生素的吸收减少，血药浓度下降，与碘化物、溴化物在胃肠道遇到碘、溴化物产生有刺激性碘化汞、溴化汞，增强对胃肠道的反应；雄黄遇亚硝酸盐或亚铁盐（硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁）后可生成硫代砷酸盐，从而可降低安宫牛黄丸的疗效。
同理，雄黄遇到硝酸盐或硫酸盐后可使雄黄所含的硫化砷氧化，从而可增强其毒性。因此无论是预防还是中风恢复期长期服用都是错误的用法。

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错误二：中风必用
网传安宫牛黄丸是“回魂丸” ，家中常备，家里中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木等俗语中风现象就给吃一粒。这是非常不可取的。俗语中风与中医的中风、西医的中风概念有相同之处，但更多的是不同，这里就不赘述了。
中医理论中中风有多种证型，有虚实寒热之分。安宫牛黄丸的适应证是热闭中风，表现为“突然昏迷、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻。 ” 其他证型都不适宜服用。而临床表现往往因为个体不同情况会有夹杂，会需要配合不同的药物联用，有时侯证候相反服用后反而会加重病情，延误救治。因此，需要专业的医生来辩证施治。

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错误三：存的越久越有效
“既然是急救要药，而且价格越长越高，据说以前的药材好。 ”有一部分人因为上述原因去购买囤积在家里。这种做法也是错误的。中药也有保质期，安宫牛黄丸属中成药，不同厂家药品说明书上的保质期短则2年，最长为5年。药中的麝香、牛黄属易挥发的芳香药，存放太久会影响疗效。网上所谓的安宫牛黄丸年代越久远越好，价格甚至高达数万元一盒纯属商业炒作，没有科学依据。
八卦了传说，说完了错误认识与错误用法，让我们真正了解下安宫牛黄丸的组成、功效、用法用量与服用注意事项吧！

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药物组成与功效主治
功效主治：清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
辩证要点：凡神昏谵语属邪热内线心包者，均可应用。临床以高热烦躁、神昏谵语h ，舌红或绛，苔黄腻，脉数有力为辩证要点。

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图1 药物组成
现代应用：常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。
正确服用方法
● 常规用法用量1～2次/天， 1丸/次，连用1～3天，口服或鼻饲，也可用安宫牛黄丸1丸，研碎，高位保留灌肠， 1次／天，至神清为度。对亡阳虚脱症状明显者，每次可用10～15g西洋参煎汤送服。
● 小儿推荐使用剂量根据患儿的年龄用药，通常3岁以内每次1／4丸， 4～6岁每次1／2丸， 6～14岁1丸/次， 1～2次／天，口服，鼻饲或保留灌肠。或遵医嘱。
● 增加使用剂量的适应证病情危重时，当及早、连续、重用ANP 。前期研究中有一日1、2、3丸，急性脑卒中患者早期(3～7 d内)可重用ANP ， 1丸/次， 3次/天或3丸/次，每日1次，对严重疾病如重度心肺脑复苏患者、大量脑出血患者可用到6丸(每4h小时) ， 3～7天后减至常规使用剂量。