二陈汤的临床应用二陈汤加减 _汤加减

二陈汤加减(二陈汤的临床应用)
一.概述:
二陈汤是中医常用方剂之一，属于祛痰类。是治疗湿痰的主方；所有痰病的总方；是治痰的基本方(祖传方) 。
处方来源:
此方最早见于宋代《和记举方》，是当时的代表方剂之一。历代医家在二陈汤的基础上创造了许多祛痰方剂。
处方组成:
半夏、橙子、茯苓和甘草。以前有生姜和乌梅，现在经常不用了。
功能:
燥湿，化痰，理气和中。
适应症:
痰多、咳嗽、痰多、胸膈胀满、恶心呕吐、头晕心悸等。
中医对痰的认识表明，痰是致病的，“百病皆可伴痰”，痰是致病的原因。朱丹溪认为:“百病不外乎气、血、痰、郁” 。前人也有:“顽痰致怪病论” 。
狭义的痰是指局部有痰的痰，有有形、有痰、有黏稠和黄色、白色、灰色、绿色。广义的痰是看不见的痰，可见于全身各处，可引起局部的痰病:
1.顽固的痰引起奇怪的症状，病人有一种特殊的感觉，胸腹部有一种寒气交叉的感觉。
2.“不痰，不头晕” 。-头晕，头晕。
3.混乱-精神错乱，疯狂。
4、痰阻经络，四肢局部麻木。
痰的成因:
1.风寒犯肺:风痰化为燥热，化为。
2.脾虚湿盛:脾虚运化不畅，水谷精微不易生成。
3.肾阳虚:肾水脏，肾水泛，气水不能溶，水湿。
药方:“脾为痰之源，肺为痰之储” 。
1.健脾:脾杨灿可运化，痰湿可自行排除。
2.泻肺:肺清痰自化。
3、温肾:水不泛。
另外还要加理气类的药，因为气滞能生痰，气随痰去自行消除。其中，补肺理气是主要。
痰的临床症状有恶心、呕吐、心悸、头晕、背寒、胸闷、关节痛、皮肤麻木、皮下包块、癫痫、躁狂等。
痰的诊断依据:
1、咳出很多痰，痰在喉咙里。
2.这个病人肥胖。
3.有脾虚症状，如消化不良、腹胀、食欲不振等。
4.脉滑弦。
痰的类型:
1.风痰:患者体胖，头晕，痰多，咽部有痰，四肢麻木，舌强，癫痫，脉弦滑。
2、热痰:痰黄稠，不易咳出，面色潮红，口唇干燥，脉滑。
3.寒痰:痰白而稀，有时手脚冰凉，脉滑。
4.湿痰:痰多，易呕吐，面色萎黄，食欲不振，腹胀，倦怠，卧，脉缓滑。
痰湿又称“痰湿”或“痰浊”，表现为咳嗽痰多，胸闷或恶心，舌苔厚或腻。这些症状主要是由于呼吸道疾病产生的粘液或粘液脓性分泌物增多，积聚在气管和支气管。但除了呼吸系统疾病，消化系统和神经系统的一些疾病也可能表现为“湿痰” 。二陈汤因其祛痰、止呕、镇静作用，可治疗湿痰。
5、干痰:痰干，小片，不咳，咽干，鼻干，咽痛，脉滑。
6.痰:痰干，咽干，不咳，胸满，胁腹，脉弦或力弱。
二、二陈汤的意义分析:
二陈汤是常用的化痰和胃的方剂。
半夏、陈皮为主药。半夏性温燥，有燥湿化痰、止呕于胃的作用。陈皮性温燥，理气化痰，行气必化痰，行气必除痰。痰湿生痰，痰湿消痰，故用茯苓健脾祛湿。用甘草和中焦补脾，祛湿化痰的同时使脾健康。该综合方剂具有祛湿化痰、理气和中的功效。
下面是方中半夏和陈皮的配伍。祛痰药中，常配伍理气药。因为气滞易生痰，痰阻则导致气机更加阻滞，互为因果。因此，在祛痰剂中加入理气产品可以使行气顺畅，如果气顺畅，痰就容易消除。本方用陈皮理气，助半夏化痰，使气顺，痰降，气易。符合“先治痰，后治气”的。陈皮与半夏合用，可加强胃中祛痰止呕的功能。二味相合，贵久无燥之弊，故有二陈之名。
三、临床应用加减法:
本方为祛痰主方，临床应用常以本方为基础进行加减，广泛用于治疗各种痰证。
痰:加胆星、竹沥。
化痰:加干姜、细辛。
化痰:加熏香、枳壳。
化痰:加苍术、白术。
燥痰:加栝楼、杏仁。
胁肋痰涂白芥子，四肢麻木竹汁。
四。处方变更:
温胆汤:二陈汤，去乌梅竹茹，枳实，大枣。主治:胆虚、痰热交扰、虚劳失眠。
化痰汤:二陈汤用于去乌梅，加南星、枳实。可用于治疗各种痰厥、头晕、痰瘀、中风。
地坛汤:人参、菖蒲、竹茹的道坛汤。可用于治疗中风痰多神志不清，舌强不能言。
金水刘军汤(现更名为地黄二陈汤):二陈汤加当归、地黄治疗肺肾阴虚、湿痰等症。
半夏天麻白术汤:二陈汤加白术，天麻加强祛痰熄风作用，主治风痰引起的头晕头痛。

二陈汤的临床应用 二陈汤加减

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