「药品」临床试验表明，羟氯喹等三种药物治疗新冠肺炎效果不理想 |世界卫生组织|美好，一直在身边|分析

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出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
据Fiercepharma网站3月24日报道，抗疟药物氯喹、抗HIV组合药物Kaletra以及抗流感药物阿比朵尔被医生重新调整适应症用于治疗COVID-19 。遗憾的是，尽管这三种药物得到了政府的支持，但在中国的两项轻症患者临床试验中并没有显示积极的效果。
伊维可国际研究所分析师Umer Raffat在24日的一份备忘录中指出，中国在一月下旬的新冠病毒诊疗指南中首先加入了Kaletra ， 2月19日的更新指南中加入了氯喹和阿比朵尔。这些药物在培养皿实验中出现了一些早期效果，在没有特效药的时候取得了一些临床的成功。近期，美国总统特朗普也强调了氯喹是一种很有前途的候选药物。
但是，近期研究指出，羟氯喹（患者耐受性更好的氯喹）在清除轻症患者体内冠状病毒，以及帮助他们恢复正常体温的效果不如安慰剂。数据表明，在常规治疗基础上，使用羟氯喹的30名患者，第7天有13例患者（86.7%）病毒清除，但对照组有14例（93.3%）患者清除了病毒，并且使用羟氯喹的患者出现一例病情恶化。
两组患者从住院到病毒检测阴性的中位持续时间，体温恢复正常的中位时间也相似。唯一的区别来自于CT扫描显示的疾病进展情况，羟氯喹组有5个人，而对照组有7个人。当然，试验规模太小，难以得到更多的结论。
在另一项轻中度患者的小型研究中，与未进行抗病毒治疗的患者相比， Kaletra（洛匹那韦和利托那韦组合药）和阿比朵尔在清除病毒以及症状缓解方面，均未带来益处。 21名接受Kaletra治疗的患者中， COVID-19从阳性转阴性转化的中位时间为8.5天，阿比朵尔组的16名患者为7天， 7名对照组受试者仅为4天。在患者对退烧药的需求、咳嗽缓解、胸部CT扫描结果改善以及临床状况恶化方面，各组之间没有重大差异。此外， 5名使用Kaletra治疗患者出现不良事件，其他两组均没有出现。作者称需要更大规模的研究加以证实。
当然，这不是Kaletra的第一次失败。武汉金银潭医院在一项针对重症COVID-19患者的临床实验中，与标准治疗相比， Kaletra治疗没有提供额外的益处。分析师指出，这项研究共包括199名1月18日至2月3日的患者，医生并没有充足的支持性治疗资源，同时这些患者也有不少是出现症状后很久才进入研究，患有严重的组织损伤，这些可能对结果造成误差。
【「药品」临床试验表明，羟氯喹等三种药物治疗新冠肺炎效果不理想】Raffat注意到，一些较早开始治疗的人呈现积极趋势，这表明当症状不太严重时服药的人可能迎来更好的结果。根据这项研究，如果在症状出现的12天内开始治疗，在治疗的第28天，卡莱特拉患者的死亡率为15% ，而安慰剂患者的死亡率为27.1% 。但另一项报告中，有分析师认为，只有出现明显症状的患者才可以用这类药物治疗。
当然，这些药物还有其他机会证明它们在对抗COVID-19的价值。目前，世卫组织公布了一项名为“团结”的全球大规模试验计划，对全球成千上万名患者进行测试找到有前景的抗病毒药物，瑞德西韦、氯喹/羟氯喹、Kaletra、Kaletra加干扰素-β混合物均包含在内。
参考资料：
1. fiercepharma
Top COVID-19 aspirants chloroquine, AbbVie’s Kaletra and a flu drug disappoint in clinical tests
https://www.fiercepharma.com/pharma-asia/top-covid-19-aspirants-chloroquine-abbvie-s-kaletra-and-a-flu-drug-disappoint-clinical