肝胆疾病专家王东TB@中医中药在治疗恶性肿瘤中仍然占有重要的一席之地

肝、胆、胰腺来源的恶性肿瘤均属于难治性肿瘤，不仅难以早期发现，而且可用的药物很少，其中原发性肝癌是目前我国发病率排在第4位，而致死率排在第2位的恶性肿瘤；胆管癌的手术切除率也只有20-30% ，且有效的治疗药物屈指可数；胰腺癌的总体生存率则更差， 5年生存率仅3-5% 。

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在上述这类难治性肿瘤诊疗中，如果错过了早期发现和早期手术的时机，一旦患者病情发展到中晚期阶段，不仅患者感觉十分痛苦，而且医生也经常束手无策，在这个时候，中医中药往往能够发挥一定作用。
一、中医中药治疗一直是肿瘤综合治疗的重要手段之一
祖国医学博大精深，深受患者欢迎，而中医治疗肿瘤也有相当悠久的历史，最早源于周朝，在宋朝开始肿瘤正式以“癌”记载于医书。建国以来，特别是近40年来，中医更是获得不断发展，从过去的单一的辨证论治到今天中医利用现代的诊断手段和实验方法，应用中西医结合的方法治疗肿瘤，明显提高了疗效，被越来越多的医生和患者所采用。

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在刚刚发布的《原发性肝癌诊疗规范》最新版（2019年版）中，除了手术、放、化疗、靶向药物等常规治疗手段之外，文中特别提到的是——中医中药治疗能够改善临床症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高患者的生活质量。在之前的几版《诊疗规范》中，同样也将中医中药治疗作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分。
二、中药强调辩证，也有多种成药制剂用于临床
除了采用传统的辨证论治、服用汤剂之外，我国药监部门业已批准了若干种现代中药制剂用于恶性肿瘤各阶段的辅助治疗。以平消胶囊为例，其基础方是《金匮要略》的硝石矾石散，后来的组方是在名老中医贾堃先生在硝石矾石散处方基础上加减，现在的组方为：硝石、白矾、马钱子粉、麸炒枳壳、干漆（煅）、五灵脂、郁金、仙鹤草等。

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在包括第四军医大学、北京中日友好医院、天津肿瘤医院、西安交通大学临床药理研究所、陕西省中医药研究院等多家医疗单位的临床验证中发现，平消胶囊联合放、化疗治疗多种癌症的疗效要优于单纯放、化疗，尤其在延长生存期、改善生活质量、缓解症状、提高机体免疫功能和降低化疗毒副反应等方面具有显著的效果。
三、中药抗肿瘤的相关基础研究和临床适应证
在基础研究方面，已证实中药在协同治疗肿瘤作用可能与以下机制相关：①调节免疫功能：降低血清sIL-2R 水平；②促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤增殖；③对细胞粘附分子的影响：抑制粘附分子CD44v6 表达相关；④抑制肿瘤血管生长：下调VEGF蛋白表达；⑤对多耐药基因的影响：调控多药耐药基因（P-gp 和GST-π）的表达；⑥改善血液流变性：改善高黏高凝血流变性和肠系膜微循环

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【肝胆疾病专家王东TB@中医中药在治疗恶性肿瘤中仍然占有重要的一席之地】
在临床适应证上，中医中药可用于以下几个领域：①加速肿瘤手术后康复，减轻并发症；②放化疗期间的减毒增效作用；③术后，放、化疗后用药稳定病情，提高远期效果，减少复发转移；④预防和治疗癌前病变等；⑤对于晚期不能手术及放化疗的患者中医药改善症状，提高生存质量，延长生存时间。
结语