[美国]“醒了”的美国正在发生什么( 五 ) 纽约|加利福尼亚州|隔离

3月22日，特朗普试图向焦虑的大众保证，帮助正在路上，一些私企，包括服装公司Hanes等，都已同意生产和提供急需的医疗用品，但特朗普和副总统彭斯都没透露这些物资多久能到位。 23日，几个州的州长向特朗普发出紧急请求，要求提供口罩和其他医疗设备，尽管多方施压，但特朗普在决定是否启动《国防生产法》上摇摆不定。该法案将允许政府订单优先化，公司需要生产美国国防部规定的对国家安全优先的产品。
但美国的地方政府没有坐以待毙。 3月19日，纽约市长白思豪在推特上向特斯拉老总埃隆·马斯克喊话：“我们的国家正面临着严重的短缺，我们需要呼吸机，越快越好。我们会竭尽所能去寻找呼吸机，但我们需要你的帮助！”马斯克很快回应， 23日开始的这周，马斯克说已经可以向医院提供1200台呼吸机，还有大量N95口罩。自下而上的动员形式，在美国的抗疫中充分体现。
3月19日开始，刘季高的助理的朋友圈多是关于物资捐赠求助的信息。次日，刘季高等医生把募集到的医疗用品送到了长老会皇后医院，这里当时新冠重症病人已经超过150人。
在更大的层面，不仅是防护设备，美国医院的呼吸机、床位、医护人员数量等都可能会面临挑战。英国《金融时报》3月17日发表的文章指出，美国和英国的医疗体系都存在弱点，如果这两个国家遭遇类似意大利那样严重的新冠疫情暴发，这些弱点可能会引发其医疗体系的崩溃。文章的证据之一是，据统计，美国和英国每1000人拥有约2张医院床位，而德国有6张，日本为7.8张。
3月18日，纽约州州长安德鲁·科莫宣布，美国海军“安慰”号医疗船预计将于4月停靠在纽约港，最大病床容量为1000张；他同时下令曼哈顿时代广场附近的酒店准备用作隔离中心和医院， 1000名退休医生和护士也已开始提供医疗服务。他声明他支持继续开展检测，而且希望联邦可以通过抗体检测的方式发现那些感染过并恢复的人，解决医护人员短缺的部分问题。但刘季高认为这些依然是不够的， “在纽约，新冠暴发目前只是刚刚开始而已” 。
3月17日，美国旧金山湾区一家超市的部分商品被抢购一空。摄影/本刊记者刘关关
社交距离与空无一人的时代广场
在3月13日一场中美呼吸科、重症科、感染以及其他相关顶尖专家参与的抗疫经验分享会上，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏介绍，上海抗疫的一条成功经验是，确诊之后，医院将尽快收治患者入院，缩短他们在医院外的停留时间，以防止进一步的本地传播。但张作风说，为避免医疗资源挤兑，美国采取的策略是重病人收治入院，轻型病人居家隔离，原因是首先大部分家庭具备条件，比如独立的卧室、卫生间，其次家庭医生、CDC等也会提供很多具体的居家隔离指导。
疫情防控主要有两大种策略，一是抑制（contain），目的是把再生传染数R的数值降低到1以下，彻底清除人传人现象。目前中国与韩国的防疫措施证明，抑制措施在短期内有效，但这些措施需要一直维持下去，直到疫苗上市，否则一旦放松，就会有二度暴发的可能。二是减缓（delay），它做不到阻止病例传播，但通过保护措施，不让病例在某个时间段内猛增，以有效地调配医疗资源，让死亡数字降到最低。目前，意大利、英国与美国都走了减缓路线。
张作风算了一下，前一段时间美国确诊病例数量4天翻一番，到了3月20日左右，确诊病例基本是每隔两天增加一倍。对此，流行病学和临床专家们一致把希望寄托在同一件事情上：社交距离（social distancing）。这是将发病人数曲线从激增变为平缓的重要措施，而后者会减轻医疗机构的负担——因为医疗需求会平缓地分布在长达数月的时间里，不至于短短几周内冲垮医疗体系。