[美国]“醒了”的美国正在发生什么( 三 ) 纽约|加利福尼亚州|隔离

根据民间统计项目COVID Tracking Project的数据，截至3月17日，美国大约有4.1万人接受过检测，以这一数字计算，美国每百万人检测人数仅为125人，大幅低于英国、意大利和韩国。但情况正在好转。布雷特·吉罗伊尔报告，截至3月19日，美国实现了103000次检测，比两天前的58878次几乎增长了一倍。
在美国中部的田纳西州首府纳什维尔的大型医院范德堡大学医学中心，传染病专家威廉·沙夫纳松了口气，因为检测能力终于上去了，一周以前，他工作的这家医院一天能做200个检测，现在一天能达到10000个。医院设立了筛检中心，一个在医院，三个在市里别的地方，他的很多同事都在里面工作。
特朗普希望模仿韩国设立的“免下车”检测——填写调查问卷，如果确需检测，可就近在美国大型百货超市沃尔玛、Target与连锁药店Walgreen和CVS等的停车场检测中心进行取样。但这一做法目前还没有大面积铺开来。威廉·沙夫纳所在的州还未开展，但他觉得让待检测者下车来，让医生能够看到病人做个快速面诊也很重要。纽约州已经设立了一些这样的检测点，不过，刘季高不觉得此举能有多大效果，至少在像纽约曼哈顿区这样的地方，因为停车位不足，有车的人并不多。
从3月16日开始，因为社区要求检测的人明显多起来，在新泽西州圣名医院急诊科工作的吴昕（化名）被抽调到科室的四道防线之一：医疗帐篷快速筛查，负责初步问诊，测体温，维持队伍流动速度。这是一个分开的通道，登记和检测都在户外，与医院隔离。次日中午，吴昕被调换到检测岗位。接手检测后，她描述“一个接一个检测，没有休息的机会。 ”而她早上负责的筛查那边，她离开时不过只有几个人而已，半个小时后竟已在外面排起了长龙。
这家医疗机构是新泽西州新冠肺炎病人的主要收治点之一。医院CEO在3月14日说， CDC的检测靠不住，送去的第一个样本到现在还没确诊，州立实验室也超负荷运转，目前医院正在与一家商业实验室LabCorp合作。
3月20日，新泽西州政府在联邦紧急事务管理局（FEMA）等几个机构的帮助下，开设了一家检测中心，早上八点开始接受检测， 4个小时就达到了当天检测能力上限，不得不叫等候的人们提前离开。该州计划再开两家“免下车”检测点，而一些私人医院已经开设了几个这样的检测点。
尽管各种途径的检测渠道都在开放，但检测依然供不应求。刘季高说，检测权限下放才两周多，很多检测实验室都需要有一个物资准备、人员培训的过程，这需要时间，他觉得再过一两个礼拜，检测就不会有太大问题。
但刘季高有别的担忧。因口罩紧缺和没有戴口罩的意识，检测过程本身可能会带来更多传染。这种风险似乎处处都有，比如，来检测的人们搭乘公共交通工具时，在筛检中心或急诊室排队候检时，让家人开车载病人来检测时……“非常糟糕！”刘季高说。他与亚美医师协会的会员们正在想办法，其中一个方案是对那些家庭医生初筛后认为有需要检测的病人，检测人员开车上门去取样做检测。他们正积极推进这种方法，并且希望能够得到政府重视并推广。
为了避免这类风险，以及不必要的检测对口罩和防护服的浪费，在受疫情冲击比较严重的地方，包括纽约、华盛顿和加州的部分城市，政府希望医护人员、重症病人和高危人群优先检测。纽约市的一位CDC官员说，新冠已经普遍流行，又没有确切治疗方法，对于一些出现咳嗽发烧等较轻症状的人，就应当假定他们已经罹患新冠并进行自我隔离。对于这些人来说，检测与否不会给他们的病程带来什么改变，反而还会浪费检测人员的防护设备。且一旦出现“假阴性”结果，也不利于自我隔离。
美国政体是分权结构，在公卫领域也是如此。劳丽·加勒特告诉《中国新闻周刊》，从1700年代末开始，美国的公共卫生事业就是自下而上推动的。美国联邦政府层面的公共卫生（职能）大多是建议性质的，缺乏强制行动的法律权威。比如，美国CDC可以建议纽约关闭学校，但它不能在法律上强制这样做，只有纽约市市长可以合法地关闭当地学校。