南开孙药师@什么人适合用氯硝西泮？听听药师怎么说？

在我们大脑中枢神经系统神经元突触膜上存在着苯二氮卓和 γ-氨基丁酸两种相邻的受体，苯二氮卓受体上存在着γ-氨基丁酸调控蛋白，这种蛋白可调控γ-氨基丁酸受体，可以抑制γ-氨基丁酸与其受体结合， γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质，当γ-氨基丁酸与其受体结合时，就会产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥以及肌肉松弛等作用。氯硝西泮正是作用于中枢神经系统苯二氮卓受体，通过抑制中枢神经系统的不同部位而发挥镇静、催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥作用，由于其具有较长的半衰期（26-49小时），可增加睡眠的总时间，减少夜间觉醒的频率，适用于夜间维持睡眠障碍、多梦、早醒的患者。

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氯硝西泮口服给药安全范围较大，其大多数不良反应呈剂量依赖性，常见不良反应包括眩晕、嗜睡、乏力、步态不稳、肌力减退、兴奋、行为紊乱等。大剂量服用偶见共济失调、运动功能障碍、精神错乱、幻觉、言语不清、甚至出现昏迷和呼吸抑制，长期服用可产生耐受性和成瘾性，突然停药可出现戒断症状，如失眠、头痛、头晕、焦虑、抑郁、震颤、心跳加快、惊厥等，长期服药的患者应逐渐减量停药，避免骤然停药，肝功能不全、青光眼、重症肌无力、严重慢阻肺等患者应慎用氯硝西泮，以免导致病情加重，老年人也应慎用氯硝西泮，以防跌倒和骨折。
鉴于以上原因，目前临床上很少使用氯硝西泮治疗失眠症，而常常用其控制各型癫痫的发作，如癫痫失神性发作、肌阵挛性发作和精神运动性发作等，其作用机制与其促进中枢抑制性递质 γ-氨基丁酸的突触传递功能，降低神经元兴奋性有关，氯硝西泮既可抑制癫痫病灶的发作性放电，又可抑制放电活动向周围组织的扩散，可用于治疗各种类型的癫痫和惊厥，尤其对癫痫小发作和肌阵挛发作有较好的疗效。

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【南开孙药师@什么人适合用氯硝西泮？听听药师怎么说？】
总之，氯硝西泮属于中效苯二氮卓类镇静催眠药，过去临床上常用其治疗失眠症，尤其适用于睡眠维持障碍的患者，但由于其不良反应多且发生率高，目前临床上很少用其治疗失眠症，我国成人失眠诊断与治疗指南也未将其列入失眠症的治疗药物。如今，氯硝西泮在临床上主要用于控制各型癫痫发作，老年人对其较为敏感，容易引起严重不良反应，可危及生命，应慎用氯硝西泮。