#名医在线网#枣核虽小，却致命！严重可引发肛瘘！

我年前陪同公司的王医生值急诊的时候，遇到了一个非常紧急的病例。
一位70多多岁老年女性患者被家属搀扶进来。 1小时前，老人吃大枣，一不小心吞了枣核，顿时感觉疼痛难忍，呼吸困难。
医生为患者做了喉镜检查，发现异物并不在咽喉处，就想到了用急诊胃镜下取异物的办法。但前，急诊胃镜下取物的前提是确定异物位置。
放射科医生立刻为给患者做了CT检查。

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消化科医生拿到了CT片子，结果显示异物位于食道第一狭窄处，并且枣核尖端可能已经刺入食管壁。
家属的情绪很是激动，医生简单地安抚了几句，得到了家属的同意，当机立断，即刻安排胃镜检查，行内镜下食道异物取出术。
这位老年患者从来没有做过胃镜，躺在操作床上特别害怕，十分不安。
医生在进镜前，和老人耐心沟通，鼓励她安慰她。不一会，老人慢慢的安静下来，医生抓住了机会，果断进镜，快速找到了枣核嵌顿位置。

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但是，医生也遇到了两个非常棘手的问题，一个是枣核太大，二是枣核所在位置不好，一头已经扎入组织里，内镜可回旋的余地很小。
医生思考了一会，用异物钳把扎入食道的异物调成与食道平行方向，吸尽粘液，保证视野清晰，最终成功把枣核取出。
枣核取出来那一刻，患者特别欣喜，连声感谢医生的认真态度，医生嘱咐了她和她的家属几句，便把她们送走了。
其实，很多患者都会问：做胃镜到底疼不疼？也有做过的朋友说：做胃镜是很痛苦的一件事。其实胃镜检查是有一定程度的不适，这主要取决于操作者的熟练程度和技巧，还和患者的耐受力有一定得关系。一般胃镜检查没有疼痛的感觉。但是镜管插入咽部、食管时，会引起的相关不适。
只要尽量放松身体，心里想一些轻松愉快的事来分散注意力，很快就会做完。
我们日常生活中，不小心吸入了异物，如果没有呼吸困难的话，那么枣核应该已经进入胃肠道了，没有在咽、食管等处嵌滞。
如果肠胃没有不舒服，我们可以吃些富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕动，加速异物排出，也可以饮用些香油、蜂蜜等润肠，这样也可以加速其排出体外的。但不要试图用导泻药使之从肠道迅速排出，这种方法是错误的。

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一般枣核在胃肠道里停留的时间不过两三天，也有少数经一周后才排出的，因此建议您必要时对排泄物做好检查，以明确其排出。您如有排黑色稀便或出现呕血、腹痛、发烧等,说明可能有消化道损伤发生，此时必须去医院急诊治疗。
别看这一颗小小的枣核，可能就会危及您的生命，我在这里再次提醒老年人，吃枣要慎重，枣核虽小，它真能要命啊！
我还遇到过因为误食枣核，引发肛瘘的病例，这是一位44岁的女性患者，入院的时候肛门肿胀疼痛已经一周了，用力排便时疼痛明显，当时她还没有在意，又过了几天，症状逐渐加重，四天前破溃流脓，经过检查，发现她肛旁红肿，已破溃流脓，触痛明显。
该患者随机被转到了消化外科，进行了手术。

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其实，肛周脓肿，根据病因分为两大类。
一类是原发性急性隐窝瘘管性脓肿，简称肛瘘性脓肿,感染常来源于肛窦和肛腺,即原发内口，经此向间隙或皮下、黏膜下扩散引起不同位置脓肿,这类脓肿在临床上多见