「快问医生」吃1种降压药血压不达标怎么办？医生：4种联合用药方案，血压稳降

许多高血压患者，在使用一种降压药的时候，血压控制不理想，那么是否可以用2种降压药联合降压呢？2种降压药是可以联合使用的，但是要根据患者症状、并发症、血压的高低选择合适的联合方案。一般来说， 2级以上高血压、或伴有多种危险因素、靶器官损害等情况的需要联合两种或两种以上降压药。

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联合用药的原则是两种药物作用效果具有协同互补作用，副作用能够互相抵消或减轻不良反应。
1.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）+ACEI类（如卡托普利、贝那普利等）或者噻嗪类+ARB类（如氯沙坦、厄贝沙坦等）
长期使用噻嗪类利尿剂可能导致低血钾，而ACEI类与ARB类可以升高血钾，所以两者合用能抵消副作用。而且两者降压效果具有协同作用。
2.ARB或者ACEI类联合CCB类（如硝苯地平、氨氯地平）地平类药物可以扩张动脉， ACEI或ARB类能够扩张动脉和静脉，所以具有协同作用，普利类药物与沙坦类药物可以降低地平类引起的踝部水肿。
3.噻嗪类利尿剂联合CCB类，这两类联合可以降低高血压患者脑卒中发生率。

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4.β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔）联合CCB类，地平类可抵消β受体阻断剂引起的心率减缓、血管收缩效应，副作用可降低。
【「快问医生」吃1种降压药血压不达标怎么办？医生：4种联合用药方案，血压稳降】不推荐的联合用药方案：ACEI类与ARB类，或β受体阻断剂与ACEI/ARB类，两者联合不会明显增加降压效果，但副作用可能明显上升。