「手术两百年」腰痛痛到走路一瘸一拐？你需要了解一下“微创减压手术” |郭旭的测试话题|

2月28日， 78岁戴大爷一瘸一拐地被儿女搀扶着走进我院319诊室。戴大爷退休多年，一直在家安享幸福生活，两年前因为腰疼导致生活质量急剧下降，天天过得小心翼翼，不敢多活动，更不敢出远门，站长了、坐久了、走远了都会导致疼痛加剧。这2个月来，老人腰疼更厉害了，腿也跛了，转不到200米便感觉左腿疼痛麻木坠了块石头似的，每天大腿后侧、小腿外侧的疼痛与麻木实在难忍。
最近疫情稍有缓解，戴大爷便来到我院脊柱微创中心求诊，中心凌主任接待了戴大爷，为老人进行了仔细专科查体，详细询问病史，诊断戴大爷的腰腿疼原因是腰椎退行性改变，腰椎4/5节严重的椎管狭窄并腰椎间盘突出，引起脊神经根受压迫，导致腰5神经根支配范围的区域出现放射性疼痛及麻木感觉。临床数据显示， 90%的腰椎间盘突出症患者不需要手术治疗，只有10%症状严重的患者需要手术。像戴大爷这样老年退化导致椎管狭窄，只需要做一个腰椎微创减压手术即可得到很大的改善，不用上钉上板。

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【「手术两百年」腰痛痛到走路一瘸一拐？你需要了解一下“微创减压手术”】
戴大爷入住脊柱病区，接受台湾微创专家的术前检查。
戴大爷当即办理了住院手续。周六，台湾脊柱微创专家薛绍刚主任给老人做了腰椎微创减压手术，通过仅2厘米切口就取出了压迫神经的椎间盘组织及增生钙化的韧带组织，麻醉苏醒后，戴大爷立即感觉轻松了好多，腰痛和腿痛都神奇地消失了。
术后第一天，戴大爷在医生指导下下床走了一小会，左半边腰部和左腿的疼痛都消失了，走起来感觉轻松了好多，术后第三天就能出院了。出院前，戴大爷在病区里来回走了几圈，老人特别高兴，跟脊柱病区的医生、护士一一打招呼告别：“没想到做了个小手术，半边身子不痛不麻了，感觉年轻了20岁!这个微创手术效果是真好。 ”
老人回家后，特别高兴地在自己的微信老友群里“炫耀” ，说自己的手术很成功，以后又能和小伙伴们一起出门旅游了，当即有一位同样腰痛的老友咨询他，咨询完，这位老人第二天也直接来求诊了。
专家解读：
徐州仁慈医院脊柱微创中心凌主任
诊断：腰椎退行性病变， L4/5 腰椎管严重狭窄伴随椎间盘突出
手术方案：L4/5 后路腰椎微创减压手术
腰椎微创减压手术可有效地治疗各种腰椎管狭窄症，包括中央型椎管狭窄，侧隐窝型椎管狭窄和椎间孔型椎管狭窄等。腰椎微创减压手术替代传统开放融合手术，在不影响脊柱骨性结构稳定下对脊神经进行充分减压，彻底移除造成椎管狭窄的病灶，无需上钉上板，创伤小、出血少、费用低、恢复快。
科普
一、中央型椎管狭窄，主要由双侧关节突，后方黄韧带，以及前方椎间盘纤维环全面增生，将马尾神经及神经根挤向中央。其症状以间歇性跛行伴双下肢疼痛为主。
中央型椎管狭窄可分为 A,B,C,D ，四级。当椎管狭窄程度，达到C级或D级时，保守治疗往往无效，需要手术处理。

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二、侧隐窝型椎管狭窄，往往有一侧关节突增生，或伴有椎间盘纤维环整体突向一侧，共同压迫同一侧神经根。侧隐窝型椎管狭窄，表现的症状往往是单侧腿痛，直立、后伸脊柱、行走时加重，蹲、坐可缓解。

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三、椎间孔型椎管狭窄，是指由上位椎体后下缘增生，或者下一位椎体上关节突增生，导致椎间孔狭窄压迫出孔神经根而引起症状。当发生椎间孔型椎管狭窄时，患者直立或者脊柱向后伸(伸懒腰时腰部的动作)会有神经根受压引起的剧烈疼痛，卧床休息时症状可以缓解。