『新快报』体检留尿：看似简单很多人都做错了

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■廖木兴/图
3月12日为“世界肾脏病日”
今年的3月12日为“世界肾脏病日”(每年的三月份第二个星期四),今年的主题是“人人参与” 。全世界有8.5亿人因各种原因罹患慢性肾脏病。在中国,慢性肾脏病患者人数超过1亿,相当于每10个人中就有一个人存在慢性肾病的问题。小便有泡沫,是不是得肾炎了?脸色苍白,是不是肾衰了?夜尿频繁,是不是肾亏了?专家指出,尿常规是最简单的筛查检测,除了每年至少做一次尿常规外,留尿也有讲究。
■新快报采访人员梁瑜
通讯员郝黎张蓝溪靳婷
体检查尿有异常, 应找肾内科专科医生复查
广东省人民医院肾内科主任梁馨苓主任医师告诉新快报采访人员,1/3的肾炎可以早期查尿发现,若经过肾专科医生确诊和规范治疗,会有很好的效果;1/3的病人尽管接受了治疗,5-10年还是进展到了慢性肾衰;1/3的病人慢性肾病快速发展,可能很快恶化,半年左右就需要透析治疗。因此,当体检查尿发现有异常,就应该尽快到肾内科专科明确诊断。大多数慢性肾炎发展缓慢,早诊早治效果较好。
“肾损伤最常见是由肾炎、肾结石、糖尿病、高血压等引起的,也有因红斑狼疮、前列腺增生、肿瘤引起的肾损伤。 ”该科王文健主任医师告诉采访人员,“叠加因素越多,疾病的发展速度越快,因此,高血压、糖尿病、高脂血症在原发病治疗过程中一定要定期评估肾功能,以及早发现肾损伤的端倪并适当干预。 ”
慢性肾脏病通常起病隐匿,早期可无特异性症状,如头晕、疲乏、血压高等。很多甚至无任何不适表现,待出现明显贫血、乏力、恶心、呕吐等症状时,肾功能可能已下降超过75%!梁馨苓指出,很多百姓并不知晓肾脏疾病早期的隐匿的表现,比如蛋白尿、血尿、轻度的肾功能异常等。因此建议大家在每年体检项目中常规进行尿常规、血常规、血肌酐、肾脏B超检查。
别小看尿检,每年都该做一次
林先生在某事业单位工作,每年单位体检都有尿检项目。 5年前的尿检结果显示,他的蛋白尿指标为“+”,体检报告显示“建议专科复查”,但他抱着无所谓的态度,并没有复查。他也咨询过一些其他科的医生,认为问题不大,他便将此事放在一边了。今年头,因为突然感觉恶心、呕吐、乏力,抽血才发现肌酐已将近600umol/L!肾功能已大大受损。
“还有一位19岁的大学生,首诊就是尿毒症,多可惜!”梁馨苓告诉采访人员,这位大学生,来就诊时发现双肾都缩小了,没有治疗机会,只能做透析,等待日后肾移植机会。
还有的人,明明每年都做几千元的高端体检,怎么会没发现肾损伤?原来看似高级的体检套餐,竟然不包括验肌酐值。
该科刘双信主任医师指出,10%甚至更高比例的慢性肾病患者会有血尿、蛋白尿的表现,因此,尿检可以发现很多潜在的慢性肾病患者。通过每年的尿液、血液、肾脏影像学等基本筛查,必要时及时进行肾脏病理活检,明确诊断,积极治疗,可以延缓大部分肾脏疾病的进展,甚至逆转肾脏疾病。但是,临床中发现不少病人不重视尿检,或像林先生那样做了尿检而不管结果。
王文健建议,要预防和早发现肾病,市民朋友一是平时一定要留意肾脏受损的信号,有没有腰酸、泡泡尿等表现;二是每年要做一次尿常规,几十元能看很多指标;三是尿常规结果若有异常,应交由肾内科的专科医生判断,必要时再做针对性检查确诊。
验尿常规怎么留尿?最好取晨尿中间段
不少人体检前,只知道要禁食禁水,却不知道也要存尿。
“最有检测价值的尿,不是硬挤出来的那几滴,也不是短时间内拼命灌水灌出来的一大泡尿,而是晨尿。 ”梁馨苓指出,在尿检留尿这件事上,很多人都做错了。 “短期内大量灌水灌出来的尿,被稀释了,比重低,容易出现假阴性,即本来有问题稀释后发现不了。 ”

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