潇湘晨报■练瑜伽频繁按摩颈部后出现颈动脉夹层，这种病因千万不能忽视

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△图源视觉中国
近日，长沙一名 28 岁女子练完瑜伽后右侧偏身麻木，行走不稳至南华大学附属长沙中心医院神经内科急诊就诊，经检查诊断为脑梗死，予急诊绿色通道行紧急静脉溶栓后收至神经内科病房。
【潇湘晨报■练瑜伽频繁按摩颈部后出现颈动脉夹层，这种病因千万不能忽视】蒲女士一直纳闷，自己年纪轻轻，又没有吸烟、饮酒、高血压、高血脂、高血糖等高危因素，平时又喜欢运动，为啥会得中风呢？
蒲女士是长沙一家传媒公司工作人员，整日埋头工作，让她经常感觉头晕脑胀，肩颈酸痛。为了缓解不适，她经常就去练习瑜伽或去养生馆进行头颈部推拿按摩。可就在上周练完瑜伽做完颈部拉伸运动后，蒲女士出现了右侧颈枕部阵发性疼痛。几天后继而出现右侧偏身麻木，行走不稳等症状。
入院后神经内科王振主任带领的神经介入团队在局麻下为蒲女士行全脑血管造影术及双肾双髂动脉造影术，造影显示右侧椎动脉夹层。经予一系列治疗后蒲女士偏身麻木，行走不稳症状明显好转，介入组医生准备在患者及家属同意下择期为患者进行闭塞血管内治疗。
南华大学附属长沙中心医院神经内科副主任医师肖慧介绍，颈动脉夹层是指颈动脉内膜撕裂导致血液流入管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，是中青年卒中的最常见的病因。
肖慧医生表示，颈部的剧烈活动的、颈部不适当的按摩或微不足道的颈部创伤，是已知的引发颈动脉夹层的潜在机械触发因素。甚至于剧烈咳嗽、擤鼻涕以及从事某些体育活动如举重，羽毛球，高尔夫球，网球及瑜伽等或大幅度转头都可能导致颈动脉夹层。而高血压、纤维肌发育不良、近期感染等也是颈动脉夹层发病的高危因素。
肖慧医生提醒，出现颈动脉夹层后，一般会出现以下症状，第一， 80% 的患者会出现头颈部疼痛，这也是最早出现的症状，多呈渐进性，也可突发炸裂样疼痛。第二， 25% 的患者会出现霍纳氏综合征（颈交感神经麻痹综合征）：眼裂及瞳孔变小、一侧面部少汗或无汗。第三，脑和视网膜缺血症状（单眼盲等），有的还会出现短暂性脑缺血发作和脑梗死。
专家表示血管超声筛选、CT、核磁共振、血管造影均有一定的诊断价值，若上述检查仍不能确诊者，数字血管造影（DSA）是确诊的 " 金标准 " 。