因寒假、春节等原因 , 每年第一季度都是献血“淡季” 。 新冠肺炎疫情发生后 , 街头献血人数减少 , 用血紧张 。
【胎盘■惊险!35岁产妇命悬一线,输血包用了十几袋】日前 , 在南方医科大学珠江医院手术室 , 产妇王女士中央型前置胎盘加胎盘植入 , 术中出血高达3000毫升 , 命悬一线 。 幸运的是 , 经多学科医务人员全力救治 , 输血包用了十几袋 , 最终救回产妇 , 母子平安 。
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险情:中央型前置胎盘伴胎盘植入
早在去年12月 , 35岁孕妇王女士在怀孕26周开始两次突发大出血 , 由区医院紧急转入珠江医院妇产科 。 两次出血都超过1000ml , 诊断为中央型前置胎盘合并胎盘植入 , 这无论对于孕妇 , 还是腹中胎儿 , 都无疑是一个巨大的危险因素 。
中央型前置胎盘合并胎盘植入到底有多凶险?珠江医院产科主任潘石蕾教授解释 , 前置胎盘是指胎盘没有长在正确的位置 , 而是附着于子宫下段 , 胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口 , 位置低于胎儿先露部位 。 其中 , 胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口被称为中央型前置胎盘 , 是前置胎盘最凶险的一种类型 。
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而胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入到了子宫肌肉层 。 正常情况下 , 胎盘与子宫之间隔着一层子宫内膜 , 胎儿娩出后胎盘自动脱离子宫 , 但胎盘植入就像大树长了根一样 , 胎盘错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内 , 产妇在分娩时就很可能导致大出血、休克、子宫切除 , 甚至死亡 。 王女士在孕期出现两次超1000ML的大出血 , 已经是十分凶险的征兆 。
出于保护母亲生命的角度 , 潘石蕾团队建议王女士终止妊娠 。 但在孕妇及家属的强烈意愿下 , 进行了保胎治疗 。 1月中旬 , 王女士阴道流血明显减少 , 监测胎心良好 , 出院回家休养 。
分娩:手术台上输血包空了十几袋
定期复查产检 , 小心翼翼保胎 , 不料遇上了新冠肺炎疫情 。 潘石蕾叮嘱王女士严格做好个人防护 , 除了必不可少的产检复查来医院 , 能在家进行的监测项目 , 尽量在家完成 , 并提醒她出现哪些情况 , 需要及时到医院就诊 。
胎儿总算顺利保到足月 , 经医护团队的反复劝导 , 在完善术前检查及多学科会诊后 , 孕37周的王女士于2月27日实施剖宫产 。 当日中午1点 , 宝宝平安娩出 , 评分满分 。
然而紧接着 , 和术前预估的一样 , 惊险的一幕出现了——由于胎盘种植至子宫下段肌层及宫颈管内肌层 , 在剥离胎盘时 , 子宫切口大量出血 。 根据术前预案 , 潘石蕾团队立即给予输血、捆扎宫颈、球囊填塞止血、加强宫缩……经过一系列抢救 , 产妇终于转危为安 , 术中出血高达3000ML , 而手术台上的输血包 , 空了十几袋 。
“输血科顶着巨大的压力想尽各种办法 , 才和我们一起帮着产妇闯过‘鬼门关’ 。 ”潘石蕾表示 , 近期由于新冠肺炎疫情防控正处关键时期 , 受疫情和假期等多种因素影响 , 无偿献血人数骤减 , 血液库存持续走低 , 临床血液供应十分紧张 。 为了救回产妇 , 输血科也堪称“大出血” 。
幸运的是 , 经妇产科与麻醉科、输血科、ICU、儿科等多个科室密切配合、奋力抢救 , 王女士最终化险为夷 , 母子平安 。
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遇到疑似新冠肺炎孕妇紧急剖宫产怎么办?他们已经有演练
疫情防控期间 , 孕产妇作为特殊群体 , 更是重点保护对象 , 珠江医院妇产科全体医护人员在科主任、护士长的带领下 , 积极响应医院号召 , 多环节、全方位布控减少交叉感染风险 , 以实际行动投入到疫情防控工作中 。
为提升、检验应对新型冠状病毒感染手术患者的综合处置能力 , 近日 , 在副院长吴汉森的带领下 , 珠江医院举行了由医务处、护理部、感染管理科、妇产科、儿科、麻醉科、后勤服务公司等多部门多学科共同参与的应急演练 。
演练模拟的是一名34岁怀孕39周的孕妇需紧急剖宫产手术 , 发热38.3摄氏度 , 有流行病学接触史 , 初步诊断为疑似新型冠状病毒感染的肺炎合并胎儿宫内窘迫 。 整场演练涉及新型冠状病毒特殊疫情下产科手术的围术期处理、新生儿紧急复苏 , 还涵盖了绿色通道的流程优化等 。
演练结束后 , 各参与部门及时总结了经验教训 , 反思了不足之处 , 优化了应急预案 , 为打赢新冠肺炎疫情防控阻击战提供了坚实保障 。
【采访人员】朱晓枫
【通讯员】 伍晓丹
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