新冠肺炎遗体解剖第一人刘良：这事必须要有人去做( 三 ) 整整55天

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刘良团队
16日凌晨1点，进入解剖间，开始新冠肺炎第一例病理解剖。
“没想到会这么难受。 ”刘良说，由于穿着多层防护，缺氧，人闷在里面，汗不停地往下掉，就像高原反应一样，解剖后期每缝一针都要大喘气。 “第一例解剖我们花了差不多3个小时，直到凌晨3点50分才结束，这是平常耗时的3倍。 ”
除了防护设备带来的身体不适，对于可能形成的污染问题同样需要特别谨慎，这在一定程度上延迟了解剖时长。
“我们在里面小心再小心，不敢大动作，走路都怕把风带起来了，空气搅动后会增加风险。 ”刘良说，整个解剖过程不能造成室内一丝血迹污染，担心会对地面和地下水有影响。
此外，常规的解剖是把器官拿下来肉眼观察，做一个小的取材，送去做病理等检查。而新冠肺炎属于一个新发疾病，需要将全部器官都进行解剖，甚至包括肌肉、皮肤都要取样观察，以获得更加系统性的病理改变报告。
截至目前，刘良和他的团队一共解剖了9例新冠肺炎逝者遗体，在这个持续的过程中，刘良和他的团队也在不断复盘、改进。 “一是要尽可能地把所有能在外面完成的工作先做好，比如照样机的电池、卡，都要在外面装好，针和线要先穿好，因为防护服很厚重，在里面多待一秒钟都很难受；二是人员调整，之前因为担心感染风险，是3个人进去，现在心里压力没那么大，换成4个人进去，效率要高很多。 ”刘良表示，现在差不多2个小时就能完成解剖。
在接受每日经济新闻（微信号：nbdnews）采访人员采访时，刘良仍忙着处理后几例遗体解剖的分析工作，他希望把观察到的情况尽快反馈给医院的临床医护人员。

17天的病理分析报告

3月4日中午，刘良在社交媒体转发第七版诊疗方案，并配文：“终于等到你！”

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图片来源：微博截图
和此前的6个版本相比，第七版首次增加了“病理改变”内容。采访人员注意到， “病理改变”章节罗列了新冠病毒对肺脏、脾脏、肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏等多个器官的病理改变。
【新冠肺炎遗体解剖第一人刘良：这事必须要有人去做】不过，刘良强调，这并不意味着这些病理改变是导致患者死亡的原因，只是说明病毒损害的脏器是哪些。 “这些去世的新冠肺炎患者，死亡机制并不一样，有的老年人有原发性疾病，肺炎是个基础。 ”
而上述“病理改变”内容，正是源于刘良团队最早期做的解剖案例报告。 “最早做的几个案例发现的内容都已经发出来了，但是因为这个周期很长，有些解剖刚做不久，结果还没有出来，所以把做出来的一部分先发出来，希望对临床提供一些信息，对诊疗有实际的意义。 ”刘良表示，后期若有新的发现，可能还会在下一版诊疗方案中再进行修订。

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刘良和他的团队工作中
“通过遗体解剖发现病毒机制，最终给与临床治疗方案参考。
”这是刘良一直以来所期待的，如今已经照进现实。
在第七版诊疗方案中，对于重症患者的治疗，相比第六版诊疗方案要详尽很多。比如针对ECMO的挽救治疗，就提供了详尽的指数值所适应的模式；“循环支持”模块，新增了“密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及动脉血气分析中乳酸和碱剩余”等3部分内容；还新增了“肾功能衰竭和肾替代治疗”、“血液净化治疗”、“免疫治疗”等内容。
刘良认为，临床专家有可能参考了病理改变，做了这些修订。 “我们只能对病理改变这个部分发表意见，毕竟专业不同，临床上的内容要交给更专业的人。 ”
事实上，这样的推想也在情理之中。比如在第七版诊疗方案中的“有创机械通气”部分，特别提到了“根据气道分泌物情况，选择密闭式吸痰，必要时行支气管镜检查采取相应治疗。 ”
此前，刘良在接受媒体采访时表示，解剖中发现死者肺部切面上有黏液性的分泌物。 “黏液这个事情，我之前确实提醒过临床注意，但外界对我的话作了曲解，说不要给氧气了，这都是胡说八道，患者缺氧怎么能不给氧气呢？但是你给氧气的条件就是要把这个通道打开，气道通畅，氧才能进得去。 ”