「骨科」股骨颈骨折后的并发症究竟有多可怕 |文章|方法|

人体206块大小骨骼，任何一块都可能发生骨折。但只有股骨颈骨折是治疗起来比较困难，恢复疗程最长的一种骨折。不仅如此，还是愈后最麻烦的一种骨折，容易发生多种并发症。数据显示，在股骨颈骨折患者中，有25-33%的会发生股骨头坏死！
是什么导致股骨颈骨折？
低能量损伤
直接损伤：
跌倒股骨大转子着地，或下肢暴力外旋使骨质不良的股骨颈撞击后关节盂唇（导致股骨颈后方粉碎）；很多老年人都存在运动的灵活性降低、力量减弱和骨骼质量下降等问题。容易导致哪怕只是缓慢滑倒或轻微磕碰，都会造成骨折。

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间接损伤：肌肉的力量大于股骨颈的强度。

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【「骨科」股骨颈骨折后的并发症究竟有多可怕】高能量损伤
此种股骨颈骨折年轻人和老年人都可发生（交通事故和高处坠落伤）。

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股骨颈骨折后的症状：
骨折发生后，出现髋部疼痛、不敢站立、患肢缩短等表现，但是也有一些在伤后仍能走路或骑自行车的情况，需要注意的是，老年人对伤害刺激的敏感性降低，外周痛觉降低，所以即使老年人口述并不是很痛也不不能排除损害严重的可能。
保守治疗：
方法是牵引治疗。在符合手术指征的前提下，一般会优选手术治疗，只有评估手术不耐受、严重合并症或是身体状况极差才会进行保守治疗。
但是保守治疗对于老年人来讲，无异于慢性自杀，这些话并不是耸人听闻。在老人长期卧床导致的并发症中，最要命的要数坠积性肺炎了。
其次，下肢静脉血栓也是十分危险的。长期卧床时，下肢静脉失去了小腿肌肉的挤压作用，静脉血流减缓甚至瘀滞，很容易形成血栓，一旦血栓脱落，栓塞在肺脏等重要器官中，后果不堪设想。
除此之外，长期卧床还给老年人带来褥疮、泌尿道感染、肌肉萎缩等诸多问题，一步步蚕食患者的身体，很多老年朋友都没有熬过这一关。
注意事项
注意：身体条件或其他因素不允许手术的，卧床期间要加强营养，但千万不能总躺着不动。要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动，预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。同时家属应加强护理，定期翻身、拍背，预防褥疮和感染。

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手术治疗：
1、内固定；
如果骨折部位血供较好，愈合不成问题，医生一般多会采用内固定的方法。但老年人股骨颈骨折发生愈合和股骨头坏死的机率非常高，固定手术失败的几率很高，所以目前一般建议关节置换。
2、人工髋关节置换；
目前， 65 岁以上的患者建议行人工关节置换， 55 岁以上的患者，如果全身情况差，骨折移位明显，也建议行人工关节置换。其余年龄阶段的患者尽量行内固定手术。

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股骨颈骨折的并发症
股骨颈骨折发生不愈合比较常见。股骨头缺血坏死也是股骨颈骨折常见的并发症，股骨颈处的血运原本就较差，股骨颈骨折又会破坏动脉环，导致股骨头失去绝大部分血供，最终导致股骨头坏死。还包括：骨不连、固定失败、固定物突出可见于骨折的塌陷或螺钉退出。