『肾为先』尿潜血到底怎么治？

作者周逊肾病科主任医师
经常有朋友问：“周医生，我的尿中有潜血，怎么治疗？” 。
听听肾为先怎么说吧！或许对小伙伴们有点帮助，希望能尽快走出困惑与误区。

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我们先了解一下什么叫尿隐血？
尿隐血也叫尿潜血（BLD），它只是个名称，就是尿里有“潜在的出血” ，或者说叫尿中可能有血即尿中可能有红细胞。
小伙伴一定要记住一点，尿隐血或尿潜血它不同于血尿。
尿隐血是通过尿常规的检查电脑自动显示出来的结果，而尿红细胞是通过显微镜检查出来的。尿潜血阳性，只能说明尿中含有红细胞中的某些成分（主要是红细胞中与铁有关的成分），而非尿有一定有红细胞。
再强调一下：尿隐血或尿潜血阳性不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞，而是电脑检查出来的红细胞组成成分。因为，正常人体内红细胞就会不断被破坏，其成分都从尿排出，因此部分正常人尿中亦会出现潜血阳性。
一般情况下，尿中红细胞0－2个/高倍镜视野（HP），属正常范围。虽然如此，尿中隐血仍然可以显示阳性（即“加号”）。当显微镜检查尿中红细胞大于3个/HP时，才能诊断为血尿。

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还有哪些影响因素会出现尿潜血？
除了尿细胞外，还有一些别的原因（如熬夜、运动、尿路感染、肿瘤、结石等）也会导致液里的红细胞溶解破坏，出现血红蛋白，其通过尿液排出后这样会有潜血现象，但这和尿液当中的潜血不是一回事。
尿潜血的检测目标包括血红蛋白、对热不稳定酶、细菌、氧化剂、肌红蛋白等，这些成分都会对化学试剂起反应出现尿潜血阳性，而血红蛋白只是其中之一。
尿潜血到底如何治疗？
如果仅仅只是尿潜血有加号，事实上并没有专门的治疗措施。
合并蛋白尿的肾病患者的尿潜血，与免疫性炎症引起有关，但常用的抗炎及免疫抑制剂等治疗方法（比如激素）对尿潜血并没有明显效果。如果只有单纯尿潜血，无尿红细胞，也无蛋白尿，则可以考虑用一些中药，而绝大多数情况根本无需用药，也就是说不需要治疗。
【『肾为先』尿潜血到底怎么治？】

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单纯尿潜血为什么无需治疗？
究其原因，仅凭单纯尿潜血并不能说明肾脏“有病” ，而且尿潜血对肾脏几乎没有任何危害。所以，单纯的尿潜血没有必要采用过激的治疗手段来强行消除它，并不适合积极治疗。因为所得的疗效与可能出现的副作用相比，有些得不偿失。