『梅州微闻联播』死亡线边缘的吸痰抢救

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“他的眼神里没有任何求生的欲望。”初次见到巫叔，梅州市人民医院危重型救治病例小组组长张华根的内心被深深地“震撼” 。
那是2月2日， 57岁的巫叔作为梅州首例新冠肺炎本地感染病例，也是梅州病情最重的病例，入院便进了ICU（重症加强护理病房）。

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为了感谢医护人员全力救治和悉心照料，巫叔和女儿向张华根深深鞠了一躬。南方日报采访人员何森垚摄
除了感染新冠肺炎，巫叔还合并有糖尿病、高血压、脑梗塞后遗症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、精神分裂症等诸多疾病。由于精神分裂症，他对治疗非常抵触，导致安眠时无法咳痰，醒着时又不配合。尽管医院尝试了呼吸机辅助、机械通气等多种治疗方式，但均无效。
病况紧急，梅州市人民医院危重型救治病例小组商议决定：采取支气管镜吸痰治疗。
这是个冒着极大风险的抉择。手术时，医生需要将内窥镜插入患者的支气管，患者会止不住地喷气、咳嗽。面对喷出的带有传染性的飞沫和气溶胶，医生不但不能松手，还要将分泌物用气管镜一点点吸出。
“不敢想风险的问题，怕一想我会退缩。”张华根坦言。但职业使命感战胜了恐惧，他们不仅为患者做了第一次吸痰手术，还为了治疗气道糜烂、检查首次吸痰效果，又进行了第二次支气管镜吸痰。
两次“冒险” ，将在死亡线上挣扎的巫叔拉了回来。
入院
合并十余种疾病，病人高呼“我没救了！”
1月23日，武汉封城的同一天，巫叔的儿子突然发热、咳嗽。吃了两三天药后，巫叔儿子的症状渐消。28日巫叔也开始出现发热、咳嗽症状。
2月1日，巫叔入院检查。2月2日，检查结果出来，咽拭子显示为阳性，肺部已严重感染，立即转入感染科ICU病房。
“我知道我得这个病没救了，我要死了，我没得救了！ ”张华根从医多年，见过许许多多重症患者，但当巫叔用尽全身力气吐出这句话时，还是让张华根感受到了深深的震撼， “他的眼神里没有任何求生的欲望。”
监测仪器显示，巫叔在高流量吸氧情况下，氧合指数不到110（正常值400—500）；查看胸部CT ，显示双肺变白，炎症持续加重。翻阅病例资料，巫叔合并有十余种疾病。张华根说，尤其是巫叔患有精神分裂症，对后续治疗的影响很大。
巫叔的精神状态极差，他认定了自己无法治愈，一度想推开医护人员，不让他们接近。“他觉得我们会害他，一靠近就用手打人。”为了稳定住巫叔的情绪，医护人员只能为他注射少量镇定剂， “在他睡觉的时候，我们才能接近他，做一些治疗。”
安眠时无法咳痰，醒着时又不配合治疗。无论医护人员怎样劝解，让巫叔把痰咳出来，他都不愿意尝试。后来他几近昏厥，无力咳痰。
起初，危重型救治病例小组首先采取的是国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》关于重症的治疗方式给予治疗，通过呼吸机辅助，为他供氧。
随后在做无创机械通气时，巫叔需要戴上面罩，面罩会在鼻梁上施加压力，这让巫叔很不舒适，尝试多次，他都推开面罩，不愿意接受治疗。
无痰液可检测肺部情况，机械通气效果不好，患者又命悬一线。ICU专家团队商议：只能采取支气管镜吸痰。
做支气管镜清理气道时，病人会咳嗽和喷出飞沫，接触传播、飞沫传播、气溶胶传播在这里轮番出现，参与治疗的医护人员感染风险极高。但此时，巫叔病情恶化很快，已出现严重呼吸困难，再不进行治疗，恐怕很快会呼吸心跳骤停。