与CSCO相比 ， ASCO指南有一些不同 。 首先 ， 从治疗的可及性而言 ， 卡博替尼尚未在我国上市；数种免疫治疗药物（阿替利珠单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和伊匹木单抗）中 ， 除阿替利珠单抗已被国家药品监督管理局批准肝癌适应证外 ， 其他3种均尚未在中国批准适应证 ， 亦不在医保报销范围 。 而随着中国创新药物不断研发 ， 有多种靶向治疗药物（多纳非尼、阿帕替尼）和免疫检查点抑制剂（卡瑞利珠单抗）通过Ⅲ期RCT并取得阳性结果 ， 被批准或即将批准肝癌适应证 。 卡瑞利珠单抗有望在2021年进入国家医保目录 。 以奥沙利铂为主的系统化疗 ， 更是因其医保覆盖 ， 治疗成本效益比极优 ， 多年来为晚期肝癌患者带来可观的获益 。 其次 ， 由于肝癌的病因学不同 ， 我国的指南着重于HBV的监测和管理 ， 为HBV相关肝癌的病毒治疗和监控提供了详尽的方案 。
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未来 ， 期望更多的高级别临床研究证据来充实ASCO指南以及我国的肝癌指南 ， 为肝癌患者提供更多、更个体化的治疗方案 ， 包括：局部治疗和系统治疗相结合 ， 以生物标志物为导向的治疗选择 ， 中晚期肝癌患者系统治疗获益后的二次分层转化 ， 免疫治疗在辅助/新辅助治疗中的应用等 。 当然 ， 对基础肝病的全程管理 ， 对系统治疗过程中复杂多变的毒性鉴别和处理 ， 系统治疗框架下多学科诊疗团队的建设 ， 以及患者教育/沟通的管理 ， 是保证进一步改善肝癌患者生存的前提条件 。
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