你说它活血消癥 ， 像什么大黄虫丸 ， 那很多的方剂里面大黄、牡丹皮这些都使用 ， 也可以说它有一定的消癥的作用 。 疗伤 ， 那个大黄的一些主治本身就在说跌打损伤 ， 所以这个很难把它局限在某一节里面 ， 所以这个很难 。
典型的就是说 ， 只能在某一节的最多就那么一两味 ， 比如说自然铜 ， 它只是活血疗伤 ， 除了这个跌打损伤 ， 用来续接筋骨以外 ， 这个药不用 。 那么像这种药在活血化瘀药里面太少太少了 。 所以这个活血化瘀药它对于瘀血证的主治证一般都比较广泛 ， 都能用 ， 所以对于这个分类造成了很大的难度 。
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三七
另外 ， 就是对于活血化瘀药还是一个层次分化的问题 ， 和前面的一些药有类似的地方 。 究竟它通过活血化瘀最佳的是解决哪一类的瘀血 ， 因为瘀血是很广泛的一个病理概念 ， 在中医学当中 ， 针对这个广泛的病理概念当中 ， 它主要解决的是什么问题？现在有的清楚 ， 有的不太清楚 。
在这样的情况下 ， 要人为的一定要分 ， 那也是只能很勉强 。 所以我们学了以后这一章的一些药物 ， 尽管比如说川芎是活血止痛的药 ， 我们也要知道它其他瘀血证它完全可以使用 。 丹参放在活血通经 ， 或者活血调经的药里面 ， 那么丹参用于瘀血疼痛证 ， 或者外伤性的瘀血证 ， 和癥瘕积聚都是比较好的药 ， 应用都是非常普遍的 ， 不能把它绝对化了 ， 这样子会影响我们对这些药物的临床选择使用 。 这是在含义里面顺便涉及到了分类 ， 需要说明的一个问题 。
第二个问题 ， 关于功效与主治 。 这个活血化瘀药的基本功效 ， 如果按照教材就叫活血化瘀 ， 但是常常有很多变化的情况 ， 这个变化的情况有三种：第一种就是把活血化瘀加以简化 ， 最简单的就是活血 ， 两个字 。 或者化瘀 ， 也是两个字 。 或者消瘀血 ， 三个字 。 活血、化瘀 ， 把它简化了 。 这种情况有 ， 不多 ， 比较多的是后面两种情况 。
第二种情况呢 ， 变化动词 。 这里面两个动词 ， 活 ， 或者化 ， 有的是形容词 ， 有的是名词 ， 实际上是作为动词使用的 ， 在《医古文》里面大家学了这种用法 。 所以这个活 ， 有的把它改为行 ， 行走的行 ， 活血也叫行血 。 但更多的是在化瘀的化 ， 比如说有的是活血消瘀、活血行瘀、活血散瘀 ， 这个就有消、化、行、散 ， 不同的动词 。 这个概念没有变化 ， 完全是一样的 。
那么如果作用比较强的 ， 这个就叫破血 ， 活字就改为破字 ， 这个就说明它作用比较强 ， 比较峻猛 。 那么化瘀呢 ， 又改为逐瘀 ， 驱逐的逐 ， 这个破血逐瘀 ， 相对来说 ， 作用就比较峻猛 ， 比较强一些 。
所以第二个变化呢 ， 就是在动词的变化 。 这个不强行要求 ， 你说我高兴把它记（为）活血行瘀、活血逐瘀、活血散瘀 ， 怎么都可以 ， 这个（是）一样的 ， 但是强度差异那个不能乱用 。 有的破血逐瘀的就是作用比较峻猛的 ， 容易耗伤正气 ， 或者容易产生不良反应的 ， 一般的就不能随便使用 。
第三种情况 ， 就是在活血或者化瘀的后面联系到它的主要效果 ， 那比如说我们分了四节 ， 长于止痛的 ， 或者说它有明显止痛效果的 ， 那么就叫活血止痛 ， 或者化瘀止痛 。 长于治疗妇科月经失调的 ， 那么就叫活血通经 ， 或者活血调经 。 长于治疗跌打损伤这一类的瘀血证的 ， 活血疗伤 。 另外长于治疗瘀血引起的癥积 ， 那么就叫活血消癥 ， 活血化积都可以 。
另外呢 ， 比如说有的用于疮痈 ， 可以用于活血消痈 ， 活血消肿 ， 什么活血通痹等等 ， 也是可以 ， 未尝不可 。 那么就结合到它不同的疗效 ， 不同的应用的情况 ， 所以它的功效术语的使用是相当灵活的 ， 这个很容易掌握 。 那么相对应的主治 ， 就是瘀血证 。 这个瘀血证临床有哪一些呢？这个《中医诊断学》、《中医学基础》里面都涉及到了 ， 在内、外、妇、儿各科都有 。

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