当时苏东坡收到他写的东西的时候正在吃饭 ， 所以他书上就是说这个“发函得诗” ， 就是说把这个信封打开 ， 苏东坡就看见了这个年青人写的这个诗了 ， 失笑 ， 马上就大笑不止 ， 喷饭满案 ， 嘴里面正在吃的菜、饭喷了整个餐桌上都是 ， 实际就是笑得非常厉害 ， 完全是忍不住的在大笑 ， 可能就是那个诗写得很糟 。 这个失笑就是很典型的一个用法 ， 忍不住的露出了笑容 ， 发出了笑声 。
所以这个就是失笑散 ， 不能把它理解为笑容消失了 。 那么这两个药呢 ， 它都可以用于瘀血引起的出血 ， 也可以用于瘀血（引起）的腹痛 ， 两方面都有 。 关键就是比如说蒲黄生的时候 ， 主要是用于瘀血疼痛的 。 炒用了以后 ， 主要是用于出血证的 。 同样的药物 ， 与炮制有一点关系 。
那么这两个药物呢 ， 都需要包煎 。 蒲黄要包煎是因为它很轻 ， 花粉完全浮在水面上 ， 不便于煎煮 。 就像我们前面学过的旋覆花、海金沙 ， 同样的道理 ， 这个更轻 ， 避免它的流失 。 那么这个五灵脂呢 ， 它是排泄物 ， 煎煮的过程当中 ， 容易使煎汤混浊 ， 包煎了以后是避免煎液的混浊 ， 容易澄清 ， 容易分离 。 所以这两个药它都要包煎 ， 但是这个要求不一样 。 五灵脂是个排泄物 ， 因为有特殊的异味 ， 所以用醋来炒 ， 一方面增强止血的作用 ， 一方面是改善就是矫味这么一个作用 。
另外 ， 它属于十九畏的 ， 但是古方也常常和人参同用 。 当然前几年以来 ， 这个五灵脂的应用争论很大 ， 有的人对于动物的排泄物作为中药使用 ， 觉得首先卫生学能不能够符合要求？当然这个担心也不是没有依据的 。 但是从长期的使用（发现）确实这个五灵脂它也有它比较独特的一些功效 ， 尤其是那个化瘀止血药在中药里面本身不多 ， 失笑散又很有名 。
所以不管怎么争论 ， 现在这个药仍然在使用 。 尤其是在藏药或者蒙药里面 ， 这个使用的频率还相当高 。 怎样进一步的判断这个药？可能不能仅仅是从它的卫生学 ， 其实这个没有发现在卫生学里面有很多的问题存在 ， 只要它的疗效确定 ， 这个动物的排泄物其实有一个心理因素在里面 ， 所以这些也是应该考虑 ， 那么就需要进一步的评价 。
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五灵脂
血竭、花蕊石、降香另外两个化瘀止血的药就不要求了 ， 这三味 。 那血竭呢 ， 是资源比较少 ， 过去是进口 ， 现在虽然云南有这个近缘植物 ， 有国产的血竭 ， 但总体这个药材并不是很丰富 ， 而且这个掺假的现象也比较严重 。 所以知道这个药也是个化瘀止血药 ， 主要在一些外伤用得多一点 。 有了三七以后 ， 也是对它的应用有很大的影响 ， 有时候也不是用得很多了 。
花蕊石呢 ， 这个矿物药在现代 ， 也是应用比较少 ， 古方里面有一些使用 。 降香呢 ， 作用是比较缓和的化瘀止血药 ， 止血作用不是很明显 ， 活血作用相对明显一些 ， 这些都不要求 。
第四节 温经止血药
剩下的就是第四节 ， 温经止血药 。 就是兼有温里散寒 ， 或者能够温经散寒的止血药 。 这类的药既是止血药 ， 又是温里药 。 所以这类的药作为止血药使用 ， 它用于虚寒性的出血 ， 首先有虚 ， 所以还要配伍补虚的药 。
那么这一类的药呢 ， 它主要偏在温 ， 止血的作用一般都不强 。 所以在止血方当中 ， 温经止血的方有时候还要配伍其他的 。 比如说有时候配伍些凉血止血的药 ， 把它炒炭以后 ， 或者用收敛止血的药来加强它的止血的效果 。 这类的药 ， 止血的作用一般比较微弱 。 所以要靠这类的药完全的止血 ， 有时候不是很理想 。
那么这类的药呢 ， 也可以单独作为温里药使用 ， 这个特征就和前面的温里药一样的 ， 这类的药都是辛温的 ， 或者辛热的 。 这类的药就更少 ， 教科书上有三种 ， 其实后面的一种有名无实 ， 主要我们就要求前面的两种 。

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