老年人突然腹痛，要小心死亡率很高的——“缺血性肠病”( 二 ) 患者王女士

晚期，尤其是慢性者可见结节性病变、皱襞增厚。
2、腹部钡餐透视或拍片：
对于急性期肠穿孔、慢性期肠狭窄意义较大。
3、腹部CT、彩色多普勒超声：
该检查有一定临床价值。数字减影血管造影（DSA）虽然是诊断本病的金标准，并且可降低病死率，但要求条件较高，广泛使用受到限制。
本病应与炎症性肠病、急性细菌性痢疾、急性胰腺炎、结肠癌等疾病相鉴别。
治疗由于缺血性肠病的死亡率较高，因此及时就诊十分重要。缺血性肠病的主要治疗办法有以下几种。
1、以治疗原发病为主——可通过禁食、静脉高营养等方式使肠道充分休息，并给予广谱抗生素，可以通过检测尿量、中心静脉压来观察补液程度。
2、适时采用扩血管药物——可以逆转反应性动脉痉挛，常用罂粟碱，也可通过受累的血管灌注罂粟碱，这是除了切除肠管外治疗非阻塞性肠系膜缺血的唯一方法。
3、血管造影灌注溶栓剂——是某些栓子型急性缺血性肠病患者的救命措施。出血是主要的并发症。溶栓剂应慎用，不可在有腹膜炎或肠道坏死时使用。
4、手术治疗——对动脉栓塞的效果较好，而动脉血栓形成和非阻塞性肠系膜缺血手术后的病死率仍很高，手术的目的是证实肠系膜缺血的诊断、评价肠道的存活能力、清除血管内斑块或栓子、切除坏死肠管及肠系膜，可能情况下完成血管再造术。
缺血性肠病的预后不但与确诊早晚，处理是否得当、及时有关，更与病变性质、范围有关。
由于动脉或静脉被栓子堵塞或血栓形成的病变，往往突然发病，病情凶险，进展迅速，死亡率高。
一般缺血性结肠炎，如果不发生穿孔、坏死，则多为自限性，可望恢复正常，但病变若仅侵犯右侧结肠，或左右侧同时受累，则预后差。
文章插图
肠系膜动脉栓塞
小结缺血性肠病多发于老年人，腹痛为缺血性肠病突出表现，呈持续性钝痛，程度轻重不一；
可伴有恶心、嗳气、腹胀、腹泻；
慢性者表现为中上腹间歇性疼痛，进餐后10多分钟或半小时开始疼痛，每次持续１－２小时，不敢进食。
也可因肠功能紊乱（如恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻）而误以为慢性胃炎、肠炎。
有的表现为突然下腹痉挛性疼痛，里急后重（很想解大便，但又无法一泄为快），黑便或鲜血大便，发热，脉搏增快，左下腹及盆腔明显压痛。
由于缺血性肠病总的发病率不高及早期诊断的困难性，常需要与克隆病、结肠肿瘤、机械性肠梗阻、急性胰腺炎等相鉴别，容易造成误诊。
由于急性坏死型缺血性肠病发病急、进展快、病死率高，所以，及时准确的做出临床诊断对预后尤为重要。
如果老年人，特别是伴有高血压和动脉硬化的老年人，出现不明原因的腹痛，特别是吃饭后就腹痛，过一段时间缓解，要警惕缺血性肠病，要及时到医院就诊。