发生几率低于1/1000万!六旬老人颅内长7个动脉瘤
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六旬老妇颅内长了7个动脉瘤 , 相当于7个不定时“炸弹” , 这种几率低于1/1000万!湖南省人民医院神经外科“拆弹”团队开颅手术一次性拆除6个“炸弹” , 令其转危为安 。
64岁的王娭毑家住湖南安乡 , 大约从二十年前开始就时不时有头痛的毛病 , 每次痛起来就到药店买点药吃 , 或者到附近诊所打点滴 , 从未去大医院进行仔细检查 。 2020年12月 , 老人头晕、头痛再次发作 , 在当地医院被诊断为颅内动脉瘤 , 并给予保守治疗 。 不料6天后 , 动脉瘤发生破裂 , 老人被紧急转送至湖南省人民医院 。
神经内科开通急诊绿色通道 , 为患者进行急诊CT脑血管造影(CTA)和数字减影脑血管造影(DSA)检查 , 发现患者颅内竟然有6个动脉瘤 , 数量之多令人咋舌!
神经介入专家认为 , 如果进行血管内介入治疗 , 很难一次对所有动脉瘤进行栓塞;而外科开颅手术可以一次夹闭多个动脉瘤 , 于是邀请神经外科黄萌异主任医师会诊 。 多学科专家共同讨论后 , 决定采取右侧开颅动脉瘤夹闭术 , 患者随即被转入神经外一科病房 。
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术前 , 神经外一科黄萌异主任医师团队结合3D重建和模拟手术等方案 , 对手术难度及术中可能遇到的问题进行了详细讨论和周密部署 。 2020年12月30日 , 手术团队在全麻下为患者施行右侧开颅动脉瘤夹闭术 。 由于右侧大脑前动脉细小 , 因此右侧大脑前动脉起始部隐藏的第7个动脉瘤在术前检查中未被发现 , 术中探查发现后给予夹闭 。
手术共历时8个多小时 , 成功夹闭6个动脉瘤 。 术后 , 患者四肢肢体活动良好 。 术后第三天返回普通病房 , 复查头部CTA显示:颅内动脉远端显影良好 , 并于2021年1月13日出院 。
“颅内多发动脉瘤与体质相关 , 多数患者血管本身就有问题” , 黄萌异主任医师表示 , 颅内长4个以上动脉瘤的几率低于1/1000万 , 像王娭毑这样颅内长7个动脉瘤 , 一次手术夹闭6个的病例 , 查阅近五年的国内文献都未见相关报道 , 十分罕见 。
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黄萌异表示 , 由于患者左侧眼动脉段动脉瘤位于海绵窦内 , 且未破裂 , 因此此次未进行处理 , 后续可以定期复查 , 如有必要可采取介入栓塞治疗 。 他同时提醒 , 颅内动脉瘤无论多发还是单发 , 都应尽早就诊、综合评估、系统治疗 , 切勿怀有侥幸心理 , 以免延误治疗造成严重后果 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员梁辉 张晓泉
【来源:潇湘晨报】
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