陈药师：皮肤病治疗的基本原则。读名医李可医案有感皮肤病非常常见

皮肤病非常常见，不分老幼，无论男女；从头到脚，由胸及背；或倏然而逝，或迁延日久；或无关紧要，或牵及生命；表现千差万别，治疗难以入手。
据统计皮肤病的种类多达5000余种，常见的也有200种左右，有的表现明显，有的则非常类似，即使专业的皮肤病专家，有时不借助检测，也很难确定是哪种类型。
对于比较常见的皮肤病，如疮疖脓肿、皮肤瘙痒等，由于症状相对轻微，对身体和生活影响比较小，多数人会选择自行治疗。买一些外用的药膏，或是服用一些清热解毒药物、抗生素，或少抗组胺药物（即通常所说的抗过敏药物）。
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但如是比较严重的皮肤病，就只能求助于专业人员了。今天讲两个我的工作当中碰到的皮肤病案例，以供大家思考。
第一个案例，是一位女性，今年65岁，大约在2005年左右患天疱疮，经住院治疗得以控制，但经常复发，求医无数，无法根治，所以常年服用醋酸泼尼松。与这位阿姨认识12年左右，深感其体质变化之大，以前身体还好，爱说爱笑，这两年则是头重脚轻，浑身颤抖。其家人亦常过来买药，都很熟识。唯有一男子，我一直认为是她儿子，近两年才知是她的老伴儿。或是疾病，或是激素类药物，对身体之影响实在难以控制，也难以估量。
第二个案例，同样是一位女性，今年30岁。约两年前患下肢紫癜，治疗月余左右后，合并肾炎。她所服用的药物我我记得很清楚，有甲泼尼龙、硫酸羟氯喹片、吗替麦考酚酯、来氟米特片、白芍总苷胶囊、骨化三醇胶丸、地榆升白片。价格昂贵不说，服用一年多以来，已经出现满月脸和水牛肩的症状。她每次拿药，我都建议她是否有必要咨询一下中医，她都借口忙，我也不便多说。我的水平很有限，但爱莫能助，只是希望她不要像第一个案例中的阿姨那样。不过前几天，她又开始询问是否有环孢素了，这让我心头更是一沉。
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【陈药师：皮肤病治疗的基本原则。读名医李可医案有感】在这里并不是诋毁激素类药物。激素类药物应用得当，其效如神。但如果需要长期应用，是否有必要考虑其他更安全的疗法呢？
这几年一直拜读当代名医李可先生的著作《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，其中也涉及到了皮肤病的诊治，其应用中医方法进行皮肤病治疗也收到了神奇的效果，并整理出了一系列的经验总结，我认为这些经验，无论是对皮肤病患者，还是对专业医学人士，都有很强的借鉴意义的。
对于皮肤病的发病机制，李可先生如是说：皮肤病虽在皮肤肤节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调， “邪之所凑，其气必虚” ，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭入而致病。
李老这一看法好像并不高明，但其实这要做到，是很难的。当前，皮肤病的诊治多多是用祛风祛湿，清热解毒之方法的。
对此李老又说：则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手。见皮治皮，永无愈期。
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李老根据多年经验，创立乌蛇荣皮汤，对于多种皮肤顽症具有奇效，方剂如下：
白癣皮30g、乌梢蛇30g ，和丸先吞。
生地（酒）30g ，当归30g ，桂枝10g ，赤芍15g ，川芎10g ，桃仁10g ，红花10g ，牡丹皮15g ，紫草15g ，定风丹（何首乌、白蒺藜）60g ，炙甘草10g ，生姜10片，枣10个。