你知道吗?PET-CT检查有时需延时检查

在PET-CT第一次检查扫描完后 , 有时医生会做一次延时检查 , 那么 , 什么是延时检查?什么情况下需要要做延时检查呢?怀化市第一人民医院核医学科专家为您解答 。
延迟显像是指第一次PET-CT扫描结束后一定时间内 , 对受检局部再进行一次扫描 , 根据前后两次扫描图像的变化 , 对疾病做出更精准的诊断 。
医生一般会在检查后半小时内根据PET-CT初步印象判断是否需要延迟显像 , 多数在早期显像后的1.5至2小时 , 有可能要再次延迟 。 因此 , 患者检查好后一定要回到候诊室听从医生安排 。
什么情况下需要做延时检查:
1.检查时患者身体动了 , 或受呼吸运动和胃肠蠕动影响 , 某些部位观察不清 , 比如胃肠蠕动掩盖肝、胆的病灶 , 呼吸运动影响到肺下部及肝、胆等上腹部病灶 , 导致局部图像模糊 。 延迟显像一般只做局部显像 , 相对显像时间较短 , 相当于相机的快门设置时间短 , 受运动的干扰就小 , 图像会更清晰 。
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呼吸运动影响膈肌上下器官 。
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左图为运动后模糊的图像 , 右图为第二次拍的图 , 细节看得更清楚 。
2.减少胃肠生理性摄取的影响 。 PET-CT检查时胃要充盈起来 , 病灶才看得清楚 。 由于禁食 , 胃腔里面没有东西而紧贴在一起(像打气前的气球) , 注射后进机房检查前宜快速大量饮水(一般500ml左右 , 快速是因为胃对水的排空时间很短)使胃充盈(像打气后的气球) , 便于全面观察胃壁情况 。
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让胃像气球样充盈 , 看得清胃壁上的小病灶了 。
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左图为胃早期显像 , 右图为延迟显像 , 生理性摄取消失 。
3.实性脏器的良恶性鉴别 。 病灶可能会因药物进入缓慢而呈现第一次摄取未见增高的情况 , 一般情况下在延迟扫描后 , 病灶FDG摄取仍未见增高 , 那么该病灶为良性可能大或是一个低度的恶性肿瘤;如果在延迟扫描后 , 病灶FDG摄取较前增高(病灶与正常组织反差大) , 那么该病灶的恶性肿瘤可能性会增高 。
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左图反差小 , 右图反差大 , 图片更清晰 。
4.有时病灶太小 , 或通用参数扫描显示不清 , 需要改变扫描参数做延迟显像 。
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右图为改变参数后拍的图 , 明显适合当前场景 。
5.膀胱里的病变被尿液所掩盖 。 PET-CT检查使用的显像剂
18F-FDG , 大部分是从泌尿系统排泄的 , 一般扫描的时候都会呈现肾脏、输尿管、膀胱FDG浓聚的情况 , 在怀疑有泌尿系统肿瘤的时候 , 就通过延迟显像查看泌尿系统FDG的变化 。
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【你知道吗?PET-CT检查有时需延时检查】背景模糊后 , 右下角的花就“水落石出” , 看得很清楚了 。
6.有时是需要扫描的部位没扫到 , 需要做第二次显像的 , 比如恶性黑色素瘤 , 长在手背 , 显像第一次 , 双手抱头 , 在视野外 , 就需重新调整体位后拍摄 。