盲目追求可能错过！HPV疫苗“一苗难求”怎么破？( 二 ) 专家提示

北京一名疾控系统工作人员告诉采访人员， HPV疫苗刚刚上市的时候，供给确实很不足，但现在已经有所缓解。 “其实现在HPV疫苗在北京的总体供应是充足的，只是由于大家都想注射所谓最好的，也就是九价，导致九价疫苗比较抢手。 ”他表示， “但一般也不会出现打不上的情况，只是供给偏紧，等等应该可以满足。 ”
山西晋城疾控中心的刘芳坦言， 2019年HPV疫苗的供货还好，但2020年有些紧张，现在基本上没有九价苗，连二价、四价的货源也不太足。
艾昆纬大中华区卫生经济与真实世界研究负责人谢洋团队的一项测算显示， 2019年我国可接种HPV疫苗的适龄人群（16~45岁）为2.8亿，如果按照自费市场的覆盖率是10%~20%计算，需求量是1.7亿~2.6亿支的规模。而我国从2017年后的三年间，疫苗的总批签发量为2900万支，距离需求还有1.5亿~2.3亿支。 “显然，供给缺口相当大。在现实中表现出来的就是预约不上、排队时间长。 ”谢洋说。
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因何导致九价苗紧张？
——供应不足、公民健康意识增强、基层接种单位不积极
HPV疫苗于2016年在我国上市，目前市场上供应的疫苗有进口的二价、四价、九价疫苗，以及国产的二价疫苗。据了解，在全球范围内， HPV疫苗获批上市的药企只有美国默沙东公司和英国葛兰素史克两家。我国除了进口疫苗外，目前获批上市的还有厦门万泰研发的国产二价疫苗。
在谢洋看来，自HPV疫苗在我国上市以来，需求量持续火热，仅仅依靠要向全球供货的两三家企业来供应，供给和需求间的矛盾是显而易见的。
针对疫苗的供需问题，国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉表示， HPV疫苗属于二类疫苗（即由公民自费接种），供应原则是遵循市场规律，一般会由各地疾控系统提前预订、采购。 “各地出现供应数量的差异或是不足，可能存在对需求量的估计不准确等原因，导致订货量存在偏差。 ”赵方辉说，这也跟各地公众的认知、地方宣传的力度有关系。
而对于近期疫苗更紧张这一点，赵方辉说，新冠疫情这一重大公共卫生事件的发生，使全民的健康意识和自我保护意识有了很大提升，大家接种疫苗的意愿更强、也更有紧迫感。 “这应该是导致HPV疫苗需求量随之变大的原因之一。 ”
“基层接种单位的积极性也是重要因素之一。 ”上述疾控系统工作人员表示。他解释说，在需求方面，比如北京，疾控中心设有疫苗需求系统，每月两次各个接种单位可以提出自己的需求量，如果供给充足，会按需分配，如果供给不足，会按比例分配。因此，各地疫苗的供给量主要取决于基层单位的请领需求。
“但如果基层接种单位不积极请领，当地疫苗肯定就不会充足。 ”该人员表示，自从2016年我国各地区逐渐实施二类疫苗零差价政策以来，各接种单位购买疫苗没有利润，原价进原价出，只能赚取每针二十几元的接种服务费，这导致基层接种单位对于二类疫苗接种的积极性没有以前高。尤其像HPV疫苗这类价格较贵的，占用资金额度又较大。基层单位工作量较大，因此在二类疫苗的选择上会有所考虑。 “还有风险问题，比如疫苗过期问题、新疫苗注射后的副作用问题等等，都会影响接种单位的选择。 ”
而对于网友反映的私立医院供应充足的情况，该人士表示，有接种资质的私立医院在系统上提出需求，疾控部门也会同样供应，他们的供应渠道和公立医院一样，可以放心打，只是价格他们自己把握。 “对于打疫苗这种谨慎的事，公众对私立医院的信任度不够，价格又高，需求就会相对小很多，有苗是正常。 ”
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如何调解供需矛盾？
——加速国产供应、不要非九价不打、调动接种单位积极性