常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，这5个问题一定要搞清楚( 二 )
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布地奈德福莫特罗和沙美特罗氟替卡松有何不同？在吸入装置上 ， 布地奈德福莫特罗的吸入装置叫“都保” ， 沙美特罗氟替卡松的吸入装置叫“准纳器” ， “都保”是长的 ， “准纳器”是圆的 ， “准纳器”有计数窗 ， 每吸入一次 ， 窗口上的吸入次数就会减少一次 ， 这样患者可以清楚地知道吸入次数和剩余次数 ， 提高用药依从性 ， “都保”没有计数窗 ， 患者不知道吸入次数和剩余次数 ， 用药依从性较差 ， “都保”的吸气阻力较大 ， 吸起来比较费力 ， 不适用于老年人和儿童 ， “准纳器”的吸气阻力较小 ， 吸起来比较省力 ， 适合70岁以上老年人和4岁以下儿童使用 ， “都保”中乳糖含量较低 ， 吸起来没有感觉 ， 不知道吸没吸进去 ， 用药体验和依从性不佳 ， “准纳器”中乳糖含量较高 ， 吸起来有甜甜的感觉 ， 增加患者自信心 ， 提高用药依从性 。
在疗效上 ， 相比布地奈德 ， 氟替卡松有更好的亲脂性 ， 与气道中糖皮质激素受体的亲和力更强 ， 抗炎作用是所有吸入糖皮质激素中最强的 ， 且作用时间长 ， 局部选择性好 ， 全身副作用少 。 布地奈德的优势在于起效快 ， 适用于孕妇和哺乳期妇女 。 福莫特罗亲水性与亲脂性适中 ， 3分钟可起效 ， 与沙丁胺醇相似 ， 可用于支气管哮喘和慢阻肺急性发作时的急救 ， 沙美特罗至少需要30分钟才能起效 ， 不适用于急救 ， 应该随身携带沙丁胺醇 。
最后 ， 还有一些临床研究发现 ， 对于支气管哮喘患者 ， 当治疗时间少于6个月时 ， 布地奈德福莫特罗和沙美特罗氟替卡松对哮喘恶化情况影响的差异不大 ， 当治疗时间达到1年时 ， 布地奈德福莫特罗相对于沙美特罗氟替卡松有较低的恶化机会 ， 即布地奈德福莫特罗控制哮喘的效果更好 。 对于慢阻肺患者 ， 与沙美特罗氟替卡松相比 ， 布地奈德福莫特罗可降低急性发作的风险和频率 ， 减少沙丁胺醇的使用 ， 有效改善肺功能 。 对于沙美特罗氟替卡松使用控制哮喘不佳的患者 ， 换用布地奈德福莫特罗可以获得较好的临床效果 。