作者：吴佳倚 云南省阜外心血管病医院
云南医师讯 12月23日 ， 我国自主研发的CardioPulseTM脉冲消融产品在云南省阜外心血管病医院（简称云南省阜外医院）成功完成了首例临床应用 ， 这也是亚洲首例脉冲房颤消融（PFA）手术 。 此次手术的成功开展 ， 标志着我国在房颤介入治疗领域取得重大突破 。
该手术由中国医学科学院阜外医院唐闽教授、牛国栋教授 ， 云南省阜外医院郭金锐副教授联袂完成 ， 唐闽教授术后表示：“本次手术中我们采用诺茂医疗的脉冲消融系统取得了良好的手术效果 ， 最直观的感受是快速、安全 ， 相信随着其在临床的广泛开展 ， 安全性及有效性能得到进一步的验证 ， 该产品的成功应用 ， 将开创房颤消融治疗的新时代！诺茂首席医学顾问、美国著名心脏电生理专家VivekY.Reddy 教授通过视频连线全程参与指导了整个手术过程 。 他认为 ， 该例手术是亚洲首例房颤脉冲消融手术 ， 具有非常重要的里程碑意义 。
此次手术得到了医科院阜外医院心律失常中心主任张澍教授 ， 医科院阜外医院心律失常中心一病区副主任、云南省阜外医院内科管委会主任牛国栋教授的大力支持 。
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参加手术人员术后合影
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Vivek Y.Reddy教授连线参与手术过程
患者为55岁男性 ， 因间歇性心悸、胸闷一年到云南省阜外医院就诊时诊断为心律失常（阵发性房颤） ， 2级高血压 。 术前经胸超声心动图检查显示患者左心房前后径36mm ， 左心室舒张末期内径（LVEDD）53mm ， 左心室射血分数（LVEF）63％ ， 心室壁运动正常 。 术前CT肺静脉显影清晰 ， 左心耳无血栓形成 。
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患者术前CT
术中采用诺茂医疗研发的CardioPulseTM脉冲消融导管分别对患者的LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉进行了脉冲消融 ， 脉冲消融位置包括肺静脉内部和开口位置 。 肺静脉消融前后采用消融导管自身标测电极进行了电位标测 ， 并且采用市售Lasso标测电极进行了验证 。
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LSPV内部及开口位置消融
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LSPV消融前后电位
心房颤动是最常见的快速性心律失常 ， 发生时心房失去了正常有效的收缩功能 ， 处于快速紊乱的颤动状态 。 我国总患病人数超过1000万 ， 并且随着年龄增长房颤的发生率不断增加研究表明导管消融是房颤患者恢复和维持窦性心律的有效手段 。 目前在全球范围内 ， 导管消融主要有射频消融和冷冻消融两种方式 ， 然而这些基于热/冷传导的消融方式具有一定局限性 ， 对消融区域组织的破坏缺乏选择性 ， 容易对临近的食管、膈神经等周围组织造成损伤 ， 容易发生肺静脉狭窄等并发症 。
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射频消融与冷冻消融
脉冲消融利用高电压脉冲电场作用于心腔内组织 ， 组织细胞膜磷脂双分子在脉冲电场作用下发生移动 ， 并重新排列 ， 形成不可逆电穿孔 ， 进而使细胞凋亡 ， 达到消除及阻止异常电位传递的目的 。 脉冲消融具有以下优势：

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