急诊遇到这样的影像，你会怎么考虑？( 二 ) 当急诊见到这样的影像图片的时候

【急诊遇到这样的影像，你会怎么考虑？】探查结肠脾区至乙状结肠均有肠气囊肿表现，管腔无梗阻；探查左侧腹腔有多个包裹性积液，予切开吸净积液。
用约生理盐水冲洗腹腔至冲洗液清亮。吸尽冲洗液后，于右结肠旁沟及盆底分别留置一引流管引流。术后抗感染、补液、对症支持治疗。治愈出院。
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出院诊断：1. 肠气囊肿症并机械性肠梗阻；2. 急性弥漫性腹膜炎；3. 肠粘连；4. 腹腔多发包裹性积液；5. 胃扩张 6. 营养不良；7. 电解质紊乱；8. 肾前性肾功能不全；
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病例分析
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肠气囊肿症 (pneumatosis cystoides itestinalis) 是一少见病，其特征为肠壁或系膜上有多个黏膜下或浆膜下气囊肿，它又被称为囊性淋巴积气症, 腹膜淋巴积气症, 肠气囊肿，肠大气肿等。
[病因和病理]
本病的发病原因尚不十分清楚，仅有各种推论。
1. 机械学说：认为气体系自损破胃肠道黏膜进人肠壁，沿组织间隙扩散到黏膜下或浆膜下。
但引起胃肠黏膜损破的病变甚为常见，而肠气囊肿症却很少见。在动物实验中亦未能得到证实。
2. 肺部学说：有学者认为气体来自破裂的肺泡进人纵隔，再沿主动脉、肠系膜血管的周围间隙到达肠系膜，胃肠韧带和肠壁浆膜下，但多数有气囊肿病人并无肺部疾病。
3. 细菌学说：认为肠气囊肿系由于肠壁淋巴管内细菌感染而形成，有报道自肠气囊肿内培养出肠道产气荚膜杆菌;
也有人在动物实验中向腹腔或肠壁内注人产气荚膜梭状芽孢杆菌 ( C. perfringens) ，造成了肠气囊肿的模型，但在临床上未能证实肠气囊肿与细菌感染有直接的关系。
4. 营养失调学说：认为食物中缺乏某些物质，或碳水化合物代谢障碍等可能导致肠腔内酸性产物增多，并使肠黏膜通透性增加，酸性产物与肠壁淋巴管内碱性碳酸盐结合产生二氧化碳气，与血中的氮气交换而形成气性囊肿，这一推论在人体中也未得到证实。
肠气囊肿可分为原发、继发与婴儿型。
原发型约占 15% 不伴有其他胃肠道疾病;
继发型常与炎性肠道疾病，阻塞性疾病，腹部钝性伤，内镜检查，肠缺血，以及一些肠外疾病如慢性阻塞性肺疾患等并存;
婴儿型实际上是继发性但将其分出作为单一类型。
气囊肿多见于回肠，其次为结肠，也可在胃、十二指肠、肠系膜、肝胃韧带、镰状韧带、大网膜等处发生。甚至累及自食管至肛门整个胃肠道，浆膜下囊肿较黏膜下气囊肿为多见。
形如淋巴管瘤或肥皂泡状，触之有如海绵，直径为数毫米至数厘米，可以簇杂在一起，有的带蒂，呈节段状分布。
囊壁薄，有单层扁平或立方细胞，其周围组织内可见有单核细胞、多核巨细胞等，囊与囊间的气体不沟通，以氮气为主。
[临床表现]
肠气囊肿本身并无特殊的症状，多以伴随的疾病症状为主，如溃疡病合并幽门梗阻、炎性肠道疾病、胃肠道肿瘤等。