教你读懂心电图报告中国中医科学院西苑医院心血管科主任医

中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师高铸烨
【教你读懂心电图报告】心电图是一种快速、简捷、无创的检查方法，广泛应用于心血管疾病的筛查及诊断。但拿到心电图报告时，如果没有医学背景的人一定会被各种专业术语弄晕。本期，为大家介绍几种心电图报告常用表述，让你拿到报告时不再迷茫。
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窦性心律。心脏正常跳动就是窦性心律，指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60~100次/分钟， 6岁以前，心率可超过100次/分钟，初生婴儿可达100~150次/分钟。对成人来说，如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟，就属于窦性心动过速。检查时情绪紧张或检查前活动过多都可能导致这种情况。若没有明显心慌等不适，且休息后恢复正常，可不必理会。若持续心动过速，甚至出现不适，就需要尽早就医。
窦性心律伴有心率小于60次/分钟，称为窦性心动过缓。没有临床症状者不用担心，一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟，属于正常情况。若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状，需要做进一步检查。窦性心律不齐也较为常见，若没有其他症状，无需治疗。
早搏。有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下，马上又会恢复正常，这可能是早搏在作怪。早搏是最常见的心律失常，按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性，其中室性早搏最常见。早搏可见于健康人，但更多见于心脏神经官能症与器质性心脏病患者。喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人，都可能出现一过性早搏。随着年龄增长，人群中早搏比例会逐渐增加。
如果是偶发早搏，每分钟不超过5次，不必治疗。若是频繁发作的房性早搏、室性早搏甚至是室性早搏呈二联律、三联律或多源性者，则要及时就医。特别是有冠心病家族史或有动脉粥样硬化等危险因素的患者，出现早搏必须引起重视。
T波改变。 T波改变主要有三种情况：T波低平、T波高尖、T波倒置。 T波低平在一些心肌缺血、心肌劳损、低钾患者的心电图中会出现，大部分情况下无需担心，也会在女性患者中较常见，比如过度劳累时。身材消瘦的人会出现T波高尖，急性心梗早期、超急期或高钾血症患者也可能出现T波高尖。在通气过度、交感神经张力增加、心动过速等情况下，可能会出现生理性T波倒置，而一些陈旧性心梗患者的心电图也会表现为T波倒置。
ST-T段改变。 ST-T段改变不直接等同于冠心病，还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变。此外， ST-T段改变可能是功能性的，如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现。
左心室高电压。这种情况通常提示左心室肥大，常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者。但仅凭心电图并不能明确诊断，还需要做心脏超声等检查。有长期吸烟、饮酒史的人，心肌细胞电生理和血流动力方面有可能发生改变，也会出现左心室高电压。此外，形体消瘦的人、运动员的心电图也可能出现这种情况。 ▲