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【全身关节疼痛三年，老中医诊断处理】曹某 ， 女 ， 43岁 ， 江西南昌人 ， 2020年十月28日就诊 。 诉四肢关节疼痛有近三年余 ， 早在疾病发作初期 ， 省某医院做生化及CT检查 ， 各指均正常 ， 也曾多处服用中药 ， 效也不甚明显 。
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今年十月中旬应腹泻 ， 在当地门诊挂点滴三天后 ， 腹泻恢复 ， 而全身关节愈加疼痛明显 ， 遂由朋友介绍来诊治 。 刻诊 ， 身穿厚大棉皮 ， 人面色萎黄 ， 全身四肢关节冷痛 ， 肌肉酸楚 ， 身体疲倦 ， 畏风怕冷 ， 腹胀 ， 饮食不佳 ， 时有恶心 ， 口时泛清水痰浊 ， 热水泡脚半小时也未曾出汗 ， 小便清 ， 大便溏 ， 舌苔白腻, 舌边有齿限 ， 脉沉细无力 。
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此疾乃人正气亏虚严重 ， 风寒湿之邪侵入三阴日久而致 ， 治宜大补元气之亏虚 ， 驱遂外之邪而为要 。 一诊疏方十剂 ， 处方如下 ， 生麻黄10g制川乌10g先煎炮附片30g先煎疗细辛10g红参20g白术30g陈皮30g茯苓20g清半夏30g生姜30g炙甘草10g吴茱萸10g当归12g润桂枝15g白芍20g大枣8枚 。 水煎服用 ， 日2次服用 。 嘱早睡 ， 早起煅烧一小时 ， 生冷油腻不吃 ， 水果烹热吃 。
二诊 ， 患者大喜 ， 诉各症状均以减轻大半 ， 畏风怕冷以基本无 ， 四肢关节以减许多 ， 肠胃呕恶感无 ， 几年来从未有之舒展 ， 已脱去厚棉袄 ， 唯精神还觉有疲倦感 。 二诊效不 更方 ， 以原方加黄芪60g蜈蚣三条全蝎10g ， 十剂 。 三诊 ， 诉全身各关节疼痛全部消化 ， 精神倍增 。 三诊用药以二诊方减全蝎蜈蚣 ， 加焦三仙五灵脂各15g ， 以善其后 。 嘱注意生活方式 ， 有问题随诊 。
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案评方解 ， 此疾之痹症 ， 以风寒湿之邪侵入人体三阴之经而日久 ， 致人体正气日渐衰败 。 故治此疾吾用人参大补其元气 ， 伍白术茯苓培土利湿而强建其中气 ， 以二陈驱其中宫之痰湿 ， 湿为众邪之首 ， 痰湿除 ， 余邪无党魁而自散 ， 此四君二陈之用 ， 又乃实为太阴之治亦 。 全身四肢关节之冷痛 ， 此厥阴少阴之阴寒 ， 今吾用麻附细驱其少阴之阴寒 ， 用当归四逆合吴茱萸汤者 ， 此厥阴阴寒之要药也！一诊更症状减 ， 二诊更加以蜈蚣全蝎以直驱邪之老巢 ， 更加黄芪以补五脏之诸虚 。
此上法之治 ， 乃风寒湿之邪可除 ， 养肝益脾温肾之用 ， 精行而气畅 ， 气行而血随 ， 五脏六腑通达自然 ， 营卫偕行 ， 内外安和矣 ， 那有此顽痹之疾不可除矣！
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