癌痛治疗，有特效止痛药吗？( 二 ) 来源：河南省疼痛诊疗及姑息康复联盟（

第三个必须要重视的，就是癌痛微创镇痛。规范化药物治疗，固然可以让80%左右患者的疼痛得到良好控制，但仍然有20%左右的癌痛患者疼痛控制不佳。从而病人仍然遭受疼痛折磨，我们称之为难治性癌痛。另一方面许多人更是忽视：一部分病人能够通过药物控制，是建立在应用大剂量阿片药物的前提下的（比如一天超过150mg奥施康定或者300mg吗啡），但大剂量阿片药物的应用，必然会导致不良反应尤其是胃肠道不良反应的加重，导致患者严重便秘，胃肠道功能障碍、甚至肠梗阻；同时，大剂量阿片药物的应用，还会降低免疫功能，降低身体抵抗力，从而对肿瘤治疗造成不良影响。因此，癌痛治疗，不是止痛药物应用无极限，而是在保证良好止痛效果的基础上，药物剂量越小越好！只有药物剂量越小，患者的不良反应才会越少，生存质量才会越高！
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如何在保证治疗效果的情况下，能够达到药物剂量更少，不良反应更轻呢？目前许多医院疼痛科开展的癌痛微创治疗，比如针对癌性腹痛的腹腔神经丛毁损治疗，针对大剂量阿片类药物控制不佳或者不良反应无法耐受的鞘内镇痛术，针对椎体转移的椎体成形治疗等，均具有在提高癌痛患者止痛效果的同时，大大减少阿片药物止痛剂量，减少阿片药物相应不良反应得效果。由于是微创镇痛，因此不但治疗效果好，创伤也非常小（有的治疗做完后，甚至连针眼都看不见）。
需要注意的是：非常多的人以为只有阿片药物效果不佳的时候才能采用微创镇痛治疗，实际上这是一个错误观点。目前越来越多的证据表明：只要有微创镇痛治疗的适应症，越早应用，不但止痛效果更好，不良反应更轻，而且由于生活质量改善更好，病人存活期越长！因此，有适应症的话，越早应用越受益！
总之，癌痛治疗虽然没有特效药物，但是我们可以通过病人的具体情况，进行正确诊断，选择最合适的治疗方案，进行个体化精准治疗，让病人止痛效果最好，不良反应最少，生活质量更高，生存时间更长！
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