肌酐468到118用了7个月，肾衰竭后第一次觉得生活有希望黄女士今年58岁

黄女士今年58岁， 2017年4月黄女士来我处就诊，通过黄女士我们了解到她患有慢性肾盂肾炎10余年，十余年间经常出现反复，导致慢性肾衰竭。现在黄女士的主要症状表现为，面色晦滞，睑浮足肿，手足不温，神疲乏力，腰膝酸重，每次劳累过后病情加重。同时黄女士小便次数多，涩滞不尽，淋漓不已，时有混浊；大便不畅。胃胀食欲不振，偶尔出现恶心症状。
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我们观察黄女士的舌头，黄女士舌紫暗，苔黄白相兼，脉象濡细。进行尿常规检查:尿蛋白（++），肾功能检查:尿素氮18.6mmol/L ，血肌酐468umol/L 。中医辨证分析患者属于脾肾亏虚，湿遏瘀阻。中药治疗时应以清热祛湿法为主。于是拟定中药药方，以萆蘚、菖蒲、苍术、黄柏、薏苡仁等中药辨证加减治疗2周。
二诊时，黄女士服药后恶心停止，小便渐利，食欲增加。于是调整药方上方去生姜，加杜仲、川牛膝继续进行治疗15天。
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川牛膝
三诊时黄女士小便涩滞、浑浊减，腰酸症状缓解。复查尿蛋白（+）。于是以中药汤剂继续巩固治疗3月。
四诊时黄女士各种症状基本消失，水肿消退腰健，食欲增加，面色好转。尿检尿蛋白正常，复查尿素氮1.2mmol/L ，血肌酐218umol/L ，可见上方有效，于是继续巩固疗效3个月，并叮嘱患者注意饮食，适当运动。
五诊时黄女士身体无不适感觉，精神大好，能够正常生活，黄女士自己感觉体力增加，复查血肌酐降至118umol/L 。
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中医药治疗慢性肾脏病，标本同时，扶正固本很重要。
黄女士的慢性肾衰竭为慢性肾盂肾炎所导致，属脾肾亏虚，湿遏瘀阻。舌质暗、苔黃白、脉濡细皆为脾肾亏虚、湿遏瘀阻的症状。一诊治疗注意清热利湿，分清泌浊，加生姜，甘草和胃健脾，然后进行益肾健脾利湿,温补与清利相合,相得益彰;湿去热清后，再以中药进行补肾健脾、益气养血，祛湿化瘀，解毒降浊。治疗时补中有泄，泄中有补，标本同治，扶正固本，获得疗效。
【肌酐468到118用了7个月，肾衰竭后第一次觉得生活有希望】不只是肾衰竭，中医治疗各类慢性肾脏病时注意扶正固本，中医治疗和诊断时辨证论治，从每个患者的体质出发，治疗时调理患者脾、肝、肾等多脏器功能，帮助患者提高免疫力，增强患者体质，帮助患者及时阻断和延缓肾脏损伤。
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