新进医保的降糖药，一周使用一次更方便，还有哪些优势？本文说清( 二 ) 不知不觉来到了2020年的最后一天

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随着临床应用的不断深入，这类药物优势，现在已经不单单是体现在降血糖方面，除了能降低血糖以外，相关临床研究资料显示，度拉糖肽还具有明显的降低体重的作用，但相比于短效的同类药物，如利拉鲁肽等，其降低体重的作用要稍弱；在血压影响方面，每周一次注射度拉糖肽，每周注射0.75mg用量组的二型糖尿病患者收缩压平均降低了2.6mmhg ，而1.5mg剂量组的收缩压平均降低了1.9mmhg左右，除了降血压，度拉糖肽还有改善糖尿病患者血脂谱的作用；在胰岛β细胞功能保护方面，度拉糖肽显著改善 2型糖尿病患者的β胰岛细胞功能，其效应优于二甲双胍、西格列汀及格列美脲。
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基于这些在减轻体重、辅助降低血压血脂，改善β细胞功能方面的健康获益，再加上药物本身良好的降糖作用，度拉糖肽在降低血糖的同时，也显示出了明确的心肾保护作用，特别是在降低心血管疾病风险方面，在标准治疗基础上加用度拉糖肽（1.5 mg每周1次）治疗可使伴有心血管危险因素或已确诊心血管疾病问题的2型糖尿病患者的心脑血管主要时间发生风险显著下降 12% ，非致死性卒中风险显著下降 24% 。而在肾脏健康保护方面， GLP-1受体激动剂类药物能够有效的减少蛋白尿的排泄量，从而在降血糖的同时，达到减少肾脏不良结局风险的作用，拿度拉糖肽来说，这类药物在肾功能不全患者中，这类药物在肾小球滤过率大于15的患者，才需要禁用，其应用范围还是相对较广的。
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基于上述方面的健康获益以及心肾保护作用，目前GLP-1受体激动剂类药物已经成为了合并心血管高危风险或心血管疾病的2型糖尿病患者，在服用二甲双胍基础治疗基础上，可以首选进行联合用药的降糖药物，而度拉糖肽，洛塞那肽等药物进入医保后，在提高用药便捷性，降低长期用药负担方面，又将是一个重大的进步。
用药安全性提示作为一类降糖效果和心血管保护作用很好的降糖药， GLP-1受体激动剂类药物当然也并非没有用药安全性问题。对于相关成分过敏的患者，有甲状腺髓样癌病史或家族史患者、多发性内分泌腺瘤病2型患者，有急性胰腺炎病史或高危风险的患者，都应该禁用或慎用该类药物的。
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在长期使用此类药物的患者中，也要注意药物可能发生的不良反应风险，其主要不良反应风险包括胃肠道不适，恶心，呕吐、腹泻等症状最为常见，但一般随着用药时间的延长都可耐受和逐渐减轻，另外，在联合其他降糖药降糖的过程中，也应该注意联合用药可能造成的低血糖风险等等。