陈佳艺教授：如何利用放疗特点造福乳腺癌患者？畅谈疫情期间如何关注患者需求 2020年注定是不平凡的一年

2020年注定是不平凡的一年，年初新冠肺炎疫情已对全世界均产生深远影响。为了避免病毒对人类的进一步打击，扩大公共卫生活动的需求迫在眉睫。自1月23日以来，我国在此方面已经采取了一系列措施，但一定程度上阻碍了其他疾病患者的就诊，特别是癌症患者。保持有效的治疗方法，避免延迟治疗带来的病情恶化和复发风险，对癌症患者十分重要。
中国临床肿瘤学会乳腺癌专委会（CSCO BC）于今年2月初发布了针对乳腺癌患者的十大热点问题，以减轻检疫限制带来的潜在负面影响，从实践出发，鼓励术前治疗和可控制的术后内分泌治疗等。这些建议与前线肿瘤科医生的经验相结合，极大地利于癌症患者的管理。
为更好地明确我国早期乳腺癌患者在2020年第一季度（Q1）如何获得常规治疗，并探讨来自不同地区的数据和实际延误期，在全国多中心开展了此项大型调查研究（CSCO BCNCP-01）。近期，该项研究由解放军总医院第五医学中心江泽飞教授、武汉大学人民医院孙圣荣教授为共同通讯作者，多位国内知名乳腺癌专家学者共同在《柳叶刀》杂志子刊《电子临床医学》（EClinicalMedicine）杂志发表。
为此，本报策划“大咖'乳'是说"科研背后系列专题，本期我们邀请到主要研究者之一，上海交通大学附属瑞金医院陈佳艺教授，为我们分享研究背后故事，还原一年来我国乳腺癌领域众志成城，在抗癌与抗疫各方面取得的“成绩单” 。
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陈佳艺教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院
教授/主任医师博士生导师
上海交通大学附属瑞金医院放射治疗科主任
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员常委
上海医学会肿瘤放射治疗专委会候任主委
上海医师协会肿瘤放射治疗分会副会长
鄂外地区与鄂数据相差较小，
放疗本身特点是主要原因
从本次大数据统计性研究的结果来看，在严格的疫情防控措施后，湖北地区较其他区域乳腺癌患者接受放疗比例无明显差异，均在50%左右，尽管湖北地区的放疗比例略低于其他区域，但相较于其他的治疗手段，两地区之间差异较小。但陈教授认为，并不能单纯地分析为疫情对放疗产生的影响小，而只能说明湖北与其他低风险地区之间的差异较小而已。
客观而言，陈教授表示，放疗受到影响的比例并不小，但为何数据差异如此难分伯仲呢？原因有三。
首先，相比于手术、化疗和靶向治疗的单次或周期性，放射治疗是一个长疗程的、连续的治疗，且起始时间有比较大的弹性，所以一部分受到延误的患者仍然有挽救的机会；
【陈佳艺教授：如何利用放疗特点造福乳腺癌患者？畅谈疫情期间如何关注患者需求】其次，全国各地的放疗实施均受到疫情的影响， “水涨船高”的效应导致最终结果显得湖北和非湖北地区实际接受放疗的比例差距并不大；
最后，不同于化疗和靶向治疗的相对刚性的适应证，放疗的适应证是随着手术方式改变而受影响的，由肿瘤分期和分子分型共同决定。由于这种相对灵活的适应证选择空间，即使在湖北以外地区，医患双方也可能在疫情期间有意识地减少保乳手术的选择，以规避放疗的需求，最终导致了受调研地区的放疗需求比例都相对较小。
陈教授表示，此项研究是具有先进作用的，但仍缺乏放疗中断比例的数据。不过，从手术和术后辅助治疗时间的间期较去年有明显的延长这一事实，也可以侧面证实疫情对于放疗延迟的影响。
为解疫情、肿瘤双重焦虑，
精准放疗与短程放疗并行
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