尿酸升高就是痛风？高尿酸血症和痛风有何区别？( 二 ) 高尿酸血症与痛风是困扰很多现代人的问

很大一部分高尿酸血症者其实是由于尿酸排泄减少导致血尿酸升高。高尿酸血症者如欲鉴别是否尿酸排泄减少，可以到医院做尿酸检查来确定。
关于尿排泄尿酸减少的原因，至今仍未完全明确，但学界普遍认为除外肾脏原发疾病或者药物等因素的影响，尿酸排泄减少与代谢综合征、胰岛素抵抗等因素有关。文献认为代谢综合征、胰岛素抵抗等因素可导致一系列疾病发生风险升高：包括高尿酸血症、2型糖尿病、动脉粥样硬化和心脏疾患、睡眠呼吸暂停综合征等等。而胰岛素抵抗、代谢综合征又与生活方式、遗传基因等息息相关。
这也就是高尿酸血症更容易找上“胖子”、“生活方式不健康的人”的原因，即使他们控制饮食，往往还是不能避免高尿酸血症的侵扰。
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（3）其他病因：
肾脏疾患导致肾功能下降时，尿酸排泄也会减少，此外一些药物可能影响尿酸排泄，引起尿酸升高，比如阿司匹林、吡嗪酰胺（抗结核药物）、利尿药、一些弱酸性药物等。
高尿酸血症和痛风，其实都是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征的两种状态，也是两种连续的病程。
高尿酸血症：无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L(成年人，不分男女) ，称之为高尿酸血症。
它与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。
痛风：血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。
简单的说，就是高尿酸血症人群出现了相关症状。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。严重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。
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本文审稿专家
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李辉三甲医院内科副主任医师
20年执业经验美国功能医学学院（CIM）美国临床营养委员会（ACBN）认证美国临床营养师（在读）日本分子矫正学学会会员高级健康管理师
公共营养师一级