2023聊城“聊惠保”理赔指南如下:
一、保障范围:
1.医保目录内住院医疗费用
医保政策范围内报了还能继续报,扣除1.7万元年度免赔额后 , 可按80%比例报销 。
2.特定高额药品费用
涵盖38种高额特药,扣除1.7万元年度免赔额后,可按80%比例报销 。
3.特殊疗效药品费用
涵盖11种特殊疗效药品 , 扣除1万元年度免赔额后,可按80%比例报销 。
二、理赔方式
1.医保目录内住院费用理赔方式
目前,“聊惠保”已开通本地市内“一站式”结算服务,聊城市内基本医疗保险范围内住院医疗费用出院即时结算 , 无需垫付 。
2.特定药品和特殊疗效药品理赔方式
参保人可关注“聊惠保”微信公众号,在公众号首页,点击底部菜单栏【理赔专区→特药理赔申请】,完成登录后,选择服务类型,您可根据发票时间选择申请2022年度或者2023年度特药理赔,根据提示操作 , 上传理赔材料影像件即可 。
聊惠保公众号二维码
2022年度特药理赔仅支持事后报销,2023年度特药理赔有2种申请方式:
①特药直付申请:如您准备用药但还没有购药,可以选择“特药直付申请”进行药品购买预约,根据提示操作即可,对于符合责任范围内的高额用药,参保人只需支付“聊惠保”报销费用外需个人负担的费用即可 。【聊城惠民保怎么买 2023聊城聊惠保理赔指南】
②特药事后报销申请:如您已在指定药店全款购药 , 对于符合“聊惠保”责任范围内的高额用药,可通过“特药事后报销申请”的方式申请理赔 。
【直付用药申请材料】
1.被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
2.与诊断相关的病历材料(含初次确诊罹患相关疾病病史材料、住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);
3.病理诊断报告;
4.药品处方;
5.免疫组化/基因检测报告;
审核结果通过后 , 根据短信提示在“聊惠保”公众号“特药理赔→申请进度查询”中进行签字,并根据提示前往指定药房领药
【特药事后报销申请材料】
1.被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
2.与诊断相关的病历材料(含初次确诊罹患相关疾病病史材料、住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);
3.病理诊断报告;
4.药品处方;
5.免疫组化/基因检测报告;
6.购药发票(仅事后报销需上传);
审核结果通过后,根据短信提示在“聊惠保”公众号“特药理赔→申请进度查询“中进行签字,并根据提示将理赔材料交至指定地点 。
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