2023威海生育保险及长期护理保险报销指南 _医保

一、生育保险
1、职工医保：
孕期检查费：800元
生育医疗费：医保政策范围内费用100%报销
计划生育手术费：
(一)流产术、引产术4个月以下500元/人，4个月以上(含4个月)1300元/人;
(二)放置(取出)宫内节育器费150元/人;
(三)输卵管结扎术费694元/人;

(四)输卵管修复整形术﹙吻合、再通、整形﹚费1616元/人;
(五)输精管结扎术费455元/人;
(六)输精管单侧吻合术费874元/人。
参保职工实际发生的计划生育手术费高于规定标准的，按规定标准支付，低于规定标准的，按实际发生费用支付。

生育津贴(在职职工)：以职工所在用人单位上年度月平均工资核定的缴费基数计发。
顺产98天;难产增加15天;
多胞胎每多生育1个孩子增加15天;
妊娠未满4个月流产15天;
妊娠4个月以上引产42天。
2、居民医保：

孕期检查费：800元
生育医疗费：3000元
计划生育手术费：无
生育津贴：无
二、长期护理保险
1、覆盖区市
职工医保：全市覆盖
居民医保：南海新区
2、待遇标准
职工医保：居家护理和护理服务机构集中护理的待遇标准一致：完全护理依赖职工的基金支付标准为40元/日，大部分护理依赖职工的基金支付标准为30元/日;
护理服务机构医疗专护基金支付标准为200元/日。
居民医保：居家护理和护理服务机构集中护理的待遇标准一致：完全护理依赖居民的基金支付标准为20元/日;
护理服务机构医疗专护基金支付标准为100元/日。
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