【湖南省直医保有报销上限吗?】湖南省直医保有报销上限吗?
湖南省直职工医保一年度内基本医疗是30万封顶,大病医疗补助方面:自费超过年度总工资的25%的部分可以申请大病补助 。
湖南城镇职工基本医保医保基金构成部分一览
城镇职工基本医保基金实行社会统筹和个人账户相结合 , 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成 。统筹基金和个人账户分开运行 , 分别核算,不得互相挤占 。一、个人账户职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户 。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入统筹基金账户,一部分划入个人账户 。单位缴纳的基本医疗保险费原则上按下列比例划入职工个人账户:45岁以下的按本人上年度工资总额的0.7%左右划入个人账户;46岁以上到退休前的按本人上年度工资总额的1.2%左右划入个人账户;退休人员按缴费单位上年度职工年平均工资的3.4%左右划入个人账户,但本人退休费高于缴费单位上年度职工年平均工资的,按本人上年度退休费的3.4%左右划入个人账户 。具体划入比例由各统筹地区确定,但必须控制在用人单位缴费的30%左右 。个人账户用于支付门诊医疗费和住院医疗费中的个人自付部分 。个人账户的本金和利息为个人所有 , 可以结转使用和依法继承,一般不得提取现金 。职工调动工作时,其个人账户随工作关系一并划转 , 并继续使用 。个人账户查询方式:持卡到相应银行网点的ATM机 , 可进行医保账户查询即可,也可在省医保局官微“湘医保”上进行查询 。二、统筹基金用人单位缴纳的基本医疗保险费,扣除划入个人账户的部分,即为基本医保统筹基金 。统筹基金用于支付住院和门诊特殊病种及特定检查项目的医疗费 。
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