个人账户家庭成员共济对象仅限于参加本统筹区(宜昌市域内)职工医保或居民医保的人员,与家庭成员的户籍地无关 。
一、共济条件
医保个人账户授权人为我市范围内正常缴费的职工医保参保人,且已经激活医保电子凭证 。
个人账户共济对象(也称个人账户共济使用人)为我市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人,需激活医保电子凭证 。
一个授权人可以与父母、配偶、子女等最多6名使用人绑定共济关系,一个使用人可以与多个授权人绑定,如子女可同时绑定父母双方的个人账户 。
【宜昌家庭共济和家庭成员的户籍地有关系吗?】共济关系绑定、解绑可通过手机APP完成,医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定 。
二、支付范围
个人账户共济对象(使用人)在我市市域内住院治疗、门诊就医或药店购药时发生的合规自负费用可使用授权人的个人账户结算 。
结算时 , 优先使用本人个人账户余额,若为职工医保余额不足或无余额、居民医保无个人账户时,系统将随机使用授权人的个人账户余额进行支付 。
特别提示:目前个人账户共济不支持宜昌市域外就医结算和非普通门诊统筹结算,即居民参保人若使用个人账户共济功能,必须到签约的一、二级医疗机构,如到非签约的医疗机构或者三级医疗机构暂不能使用共济功能,待年底职工门诊统筹政策上线后一并调整 。
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