台州医保报销范围台州哪些看病情况医保不报销 _第三方

问：台州哪些看病情况医保不报销？
一、境外就医不报
医保是咱们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。特别声明: 根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。
二、第三方责任不报
什么是第三方责任呢?就是由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿利全部分医保按规定补美。如里不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。

三、体育健身、养生保健消费、健康体检不报
医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予报销。

四、工伤事故不报
在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。
五、公共卫生服务不报
什么是公共卫生服务?简单来说，就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家来支付，所以医保就不报销了。
六、非医保目录不报
【台州医保报销范围台州哪些看病情况医保不报销】很多人以为医保什么都能报，实则不然，医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录(1医保药品目录2医保诊疗项目目录3医疗服务设施目录》，只要是在三大目录以外的药品设施、项目等，医保均不报销

台州医保报销范围 台州哪些看病情况医保不报销

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