享有待遇:
医保个人账户待遇、普通门诊统筹、门诊慢性病和特殊病、门诊特殊检查与特殊治疗;住院统筹待遇、生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、生育津贴待遇和一次性营养补助待遇 。
注意:自由职业者参保人员生育的医疗费用,纳入职工基本医疗保险基金支付范围,不享受生育津贴待遇和一次性营养补助待遇 。
门诊统筹:
参保人员普通门诊就诊累计计算起付标准,在职职工起付标准为650元,退休人员起付标准为500元 。报销比例按照以下规定执行:
1.一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)为70%
2.二级定点医疗机构为65%
3.三级定点医疗机构为60%
住院报销:
?。?)一级医疗机构:报销比例为96% 。
?。?)二级医疗机构:报销比例为92%,其中职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为93% 。
?。?)三级医疗机构:报销比例为88%,其中职工医保累计缴费年限20年以上30年以下的退休人员为90%,职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为92.5% 。
?。?)未按规定办理转外备案手续住院:报销比例为70% 。
【宿迁职工医保享有哪些待遇政策 宿迁职工医保享有哪些待遇?】 ?。?)意外伤害:在本地医疗机构就医超过24小时至5个工作日、在外地医疗机构就医15个工作日内申报备案的,按照⑴—⑷规定报销比例的70%报销;超过前述申报期的,按照⑴—⑷规定报销比例的50%报销 。
?。?)因急诊抢救发生的合规门诊医疗费用:按照住院报销政策执行 。
?。?)年度报销限额:30万元 。
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