唐山城乡居民医保门诊特殊疾病待遇标准 _糖尿病

唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病待遇标准序号门诊特殊疾病病种名称支付比例起付标准元）单种疾病支付限额
(元)两种及以上疾病支付限额
(元)
限额方式1慢性病病毒性肝炎65%4802700两种及两种以上累计限额病种的年度支付额度：1、在其中限额最高的一种病种标准基础上增加一定额度：第一组每增一种，限额增加1800元，第二组每增一种，限额增加1200元，第三组每增一种，限额增加650元 2、糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病足4个病种之间每增加一种，限额增加360元；精神分裂症，脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍3个病种之间每增加一种，限额增加360元。3、以下两个病种之间支付限额不累加：糖尿病合并高血压与高血压4.参保人员鉴定通过多种累计限额病种的，一个自然年度内居民医保统筹基金支付不超过6000元。第一组累计限额2非病毒性肝炎65%48027003肝硬化65%48027004糖尿病合并高血压65%48024005糖尿病性肾病65%48024006糖尿病伴眼并发症65%48024007糖尿病合并下肢感染65%48024008精神病65%4802000第二组累计限额9精神分裂症65%480200010器质性精神病65%480200011冠心病65%480200012脑卒中65%480200013类风湿性关节炎65%480200014系统性红斑狼疮65%480200015帕金森病65%4801080第三组累计限额16高血压65%480108017肺源性心脏病65%480108018特殊病恶性肿瘤门诊治疗80%480城乡居民工基本医疗保险统筹基金最高支付限额30万元，在居民医保统筹基金最高支付限额内，不再进行限额。非限额19白血病门诊治疗80%48020再生障碍性贫血80%48021血友病80%48022肺动脉高压80%48023透析80%4802480%48025肾移植抗排异治疗80%480在居民医保统筹基金最高支付限额内，对每个病种进行限额，不参加累计限额病种支付额度累加。移植术后第一年5000元/人.月，移植术后第二年4000元/人.月，移植术后第三年及以后年份3000元/人.月单独限额26心移植抗排异治疗80%48027肝移植抗排异治疗80%48028肺移植抗排异治疗80%48029冠状动脉搭桥术后状态65%480按月进行病种限额，居民医保限额标准2年内（含2年）每人每月300元， 2年以上每人每月170元。（手工报销按年进行病种限额，职工医保限额标准2年内（含2年）每人每年3600 元，2年以上每人每年2040元。）30冠状动脉支架置入术后状态31慢性粒细胞性白血病患者通过门诊特殊疾病鉴定后使用尼洛替尼，需到指定定点医疗机构就诊不设起付线，先行自付20%后按88%比例报销。特殊限额
【唐山城乡居民医保门诊特殊疾病待遇标准】