岳阳慢特病医保待遇和纳入条件


岳阳慢特病医保待遇和纳入条件(2023年9月1日开始实施)
医保待遇
1.符合享受居民医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员(以下简称参保人员)在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内,按照70%的比例支付 。【岳阳慢特病医保待遇和纳入条件】

2.参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇,经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的,可从中自主选择一个病种享受待遇,并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额 。
3.参保人员享受高血压病3级、糖尿病门诊慢特病待遇的 , 不叠加享受居民高血压糖尿病门诊用药保障 。
纳入条件
(一)临床诊断及诊疗方案明确,且《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中有相应的治疗药品;
(二)病程较长,需要长期在门诊治疗,门诊医疗费用较高且普通门诊统筹难以保障;
(三)病情较重但已过急性期;
(四)需要在门诊长期治疗的其他合理情形 。