淮南市大病保险各起付标准及对应报销比例如下
一、起付标准及比例
一个保险年度计一次起付线,参保居民负担的合规医药费用累计超过大病保险1.5万元的部分,大病保险基金分费用段按比例报销 。
1、起付线以上至5万元(含),报销比例60%;
2、5—10万元(含)报销比例65%;
3、10—20万元(含)报销比例75%;
4、20万元以上至封顶线段,报销比例80% 。
二、封顶线
1、省内医疗机构大病保险封顶线为30万元,省外医疗机构大病保险封顶线为20万元 。
2、一个保险年度内 , 大病保险合规可报销费用中既含省内医疗机构医药费用,又含省外医疗机构医药费用的,执行省内医疗机构封顶线30万元 。
三、大病保险报销金额计算公式
(参保患者住院及特殊慢性病门诊医药总费用-负面清单费用-基本医保已报销金额-基本医保起付线-大病保险起付线)×分段报销比例 。
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