伤寒论里应用下法的主要类型和用方 下法是什么

下法,即运用有泻下、攻逐、润下作用的药物,以消除积滞、通导大便、荡涤实热、攻逐水饮及积聚的治疗方法 。在《伤寒论》中,有关于下法的使用比较完备,概括起来有以下几种情况:
【伤寒论里应用下法的主要类型和用方 下法是什么】 1.活血化瘀,通下瘀热——用于太阳蓄血证 。
①蓄血轻证,方如桃核承气汤 。如原文109条:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈 。其外不解者,尚未可攻,当先解其外 。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤 。”

伤寒论里应用下法的主要类型和用方 下法是什么

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②蓄血重证,方如抵当汤 。如原文128条:“太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满;小便自利者,下血乃愈 。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之 。”
③蓄血证的缓治法,方用抵当丸 。如原文130条所云:“伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸 。”
2.泻热逐水破结——用于热实结胸证,方用大陷胸丸、汤 。如原文139条:“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之 。”原文135条:“结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸 。”

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3.温下寒痰,涤痰破结——用于寒实结胸证,方用三物白散 。如原文146条:“寒实结胸,无热证者,与三物白散 。”
4.攻逐水饮——用于悬饮证,方如十枣汤 。如原文157条:“太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之 。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之 。”
5.泻热和胃,软坚润燥(缓下法)——用于阳明燥实证,方用调胃承气汤 。如原文108条:“伤寒十三日,过径谵语者,以有热也,当以汤下之 。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也 。若自下利者,脉当微厥:今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之 。”

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6.泻热通便,破滞除满(和下法)——用于阳明痞满证,方用小承气汤 。如原文218条:“阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之 。若一服谵语止者,更莫复服 。”
7.攻下实热,荡除燥结(峻下法)——用于阳明痞满燥实证及阳明、少阴之急下证,方用大承气汤 。如原文225条:“二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤 。”原文255条:“阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤 。”原文320条:“少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤 。”

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8.和解少阳,通下里实——用于少阳兼阳明证,方如大柴胡汤 。如原文106条:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈 。”
9.调和营卫,通下实滞——用于太阴兼阳明腹痛证,方用桂枝加大黄汤 。如原文279条:“本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之 。”
10.润下缓通——用于脾约证,方用麻子仁丸 。如原文249条:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之 。”

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11.外导法——用于津伤便硬,自欲大便者,方用蜜煎导、大猪胆汁方 。如原文235条:“阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导 。”