农村医保住院报销比例是多少( 二 )


农村医疗保险报销比例是多少?每年到缴费期,不少城乡居民医保中心就会接到很多群众咨询,寻求解决在城乡居民基本医疗保险门诊缴费和报销相关问题,问的最多的还是围绕报销的问题 。这里给大家介绍一下报销起付线、报销比例和支付限额等几个问题 。
住院报销起付线俗称门槛费 。起付线以上部分按规定进行报销,起付线以下的费用由参保人自行承担 。
城乡居民住院报销政策范围内报销比例:一级及以下医疗机构报销比例85%,二级和县级医疗机构报销比例80%,三级(市属)医疗机构报销比例75%,三级(省属)医疗机构报销比例70% 。到省外医疗机构住院治疗的,报销比例65% 。(未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例(含保底比例)再降低10个百分点 。)
城乡居民医保意外伤害住院,还有单独的起付线和报销比例 。
1、明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销 。
2、明确无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院起付线和报销比例执行,单次封顶2万元 年度封顶4万元,不纳入大病保险报销范围 。
3、无法确定他方责任的意外伤害住院医药费用按政策范围内医药费用的30%实行报销,年度累计报销限额2万元,不纳入大病保险报销范围 。
基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶(含分娩住院、意外伤害住院、特殊慢性病门诊及按病种付费等),封顶线30万元 。
农村医保报销比例【法律分析】:农村医保住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。报销范围:药费:辅助检查;心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销) 。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元 。
大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70% 。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的 。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付 。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿 。
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