防心脑血管病控制清晨血压是关键 _小知识

导读：如何控制清晨血压，应成为高血压老人平安过冬的“主修”课。

文章插图
半数老年患者会在清晨血压飙升
每年的11月到来年3月都是心脑血管疾病的发病高峰，所以有高血压基础病的人群千万不可掉以轻心。“要想抵制心脑血管病急性发作，首先就得从源头——血压开始抓起，把血压控制好了，自然就能预防脑中风和心梗。在冬天，应特别关注老年患者在清晨时的血压情况。”
部分高血压患者的血压在凌晨会迅速上升，时间主要集中在上午6~10时，其发病机制主要与机体内生理节奏变化、交感神经系统兴奋性增高以及患者的体位有关。有半数左右的老年高血压患者存在清晨高血压现象。
为何老年患者容易在清晨出现血压飙升？原来，大部分老人睡眠时间比年轻人要少得多，有的老人只睡五六个小时，所以在清醒以后，神经方面会相对产生变化。“人在睡眠时神经活动比较弱，清醒后波动会增强。例如睡眠时心跳比较慢，血压比较低，代谢比较低下，清醒后活动增多，交感神经比较兴奋。”王彤介绍，一旦人的神经开始兴奋，就会引起血压升高。同时，由于体位改变引发缺血反应，也会启动神经内分泌系统调节，使血压升高。
清晨是诱发心梗的“危险时间”
从我们急诊临床收治情况来看，清晨高血压非常值得警惕，因为此时血压陡然升高很容易诱发脑出血、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、心源性猝死等心脑血管意外。脑溢血和心肌梗塞等心脑血管疾病的发病率，在早上6～8时最高，即大多发生在人早上醒来刚开始活动时。人在入睡时副交感神经起主要作用，但清晨交感神经变得十分活跃，亢进而过敏。同时，引发动脉硬化和心脏肥大的肾素-血管紧缩素发挥作用，造成血液形成血栓，诱发动脉硬化。人在这个时间段处于容易发生心脑血管疾病的状态，在某种意义上讲是心脑血管疾病的“危险期” 。
高血压患者过冬要注意三点
“因而只要能良好控制住清晨的血压，就能显著减少心血管事件的发生率。”高血压患者应注意以下三点：
1.定期监测血压
除了诊室偶测血压以及动态血压监测外，高血压病人应掌握家庭自测血压方法，而清晨高血压患者的自我家庭血压监测尤为重要，要勤测血压，每天起床后至少要测一次，及时掌握清晨的血压状况。
2.生活方式干预
防治清晨高血压要注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、减少盐分的摄入、平衡膳食、进行体育锻炼、维持体重、消除紧张情绪、保持足够睡眠等。运动方面，应注意在清晨起床后宜进行较小量的活动，切忌起床后即参加大量活动。
3.药物配合
【防心脑血管病控制清晨血压是关键】清晨高血压患者尽量使用长效制剂；如果使用中短效降压药，应在清晨醒后即服1次降压药，再于下午2时左右服药1次，晚上忌用；由于清晨高血压与血小板的稳定性相关，因此口服阿司匹林既可增加清晨高血压的疗效，又可预防血栓形成。