一氧化碳中毒怎么办


一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系 。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,下面来具体的看一下一氧化碳中毒怎么办吧?
1、纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态 。吸入氧气可加速COHb解离 。增加CO的排出 。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟 。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧 。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸 。危重病人可考虑血浆置换 。
2、防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰 。脱水疗法很重要 。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注 。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量 。也可注射呋塞米脱水 。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿 。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英 。
3、治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素 。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右 。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物 。
4、促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等 。
5、防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要 。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开 。定时翻身以防发生压疮和肺炎 。注意营养,必要时鼻饲 。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生 。如有后发症,给予相应治疗 。
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【一氧化碳中毒怎么办】