有器质性心脏病、心功能不全的病人首选胺碘酮，无器质性心脏病者可选一类抗心律失常药 。
控制房颤的心室率常用洋地黄，钙通道阻滞剂及B受体阻滞剂静脉注射，其中洋地黄主要用于慢性房颤 。具有预激综合征的房颤病人则禁用洋地黄和钙通道阻滞剂 。
慢性持续性房颤有较高的栓塞并发症，故超过48小时未自行复律的持续性房颤，应使用华法林等抗凝药物，不宜用华法林或属血栓栓塞时间的极低危人群如年轻，无高血压糖尿病脑血管病，瓣膜病或充血性心力衰竭者，则选用阿司匹林 。
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