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主角左胸口被袭击,却因心脏位于右边而逃过一劫,这样的影视桥段你一定不陌生 。乍一看其离谱程度与当下的各类神剧有的一拼,然而现实总能够超出你的想象 。
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《天龙八部》黄眉僧
2018年的春天,俄勒冈健康与科学大学(Oregon Health and Science University)的医学生在一次人体解剖课上,遇到了一位十分特殊的大体老师 。
当时学生们正在解剖这位99岁老妇人的尸体,惊讶地发现她的肝脏和腹部器官都发生了左右错位,就像沿轴翻转了180°一样,但她的心脏仍位于左侧 。
遗体的主人罗丝·玛丽·本特利(Rose Marie Bentley)在2017年10月去世,令人惊讶的是,在她生前,没有人知道她这种奇怪且罕见的情况 。本特利的5个孩子、14个外孙、31个曾孙、11个玄孙,甚至连她本人也可能不知道自己的身体有多么与众不同 。
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罗丝·玛丽·本特利
她的遗体在2018年春天被送到俄勒冈健康与科学大学,当时解剖课的学生成为了第一批得知这位女士惊人秘密的人 。
帮助学生们解开本特利解剖学之谜的助理教授卡梅隆·沃克(Cameron Walker)回忆说,学生们打开她的胸腔时,“发现心脏周围的血管方向与正常情况不同” 。于是他和同事检查了心脏,但似乎没有任何缺陷 。
当解剖进行到腹腔时,沃克才恍然大悟:“她的腹腔被打开后,我们可以看到其内脏器官都发生了左右错位 。”她的肝脏左叶更大且位于中线上,胃和脾脏却在右边 。而我们正常人的肝脏通常位于身体右侧,胃和脾脏在身体左侧 。
本特利家人提供的信息表明,除了关节炎,她没有任何慢性疾病,“健康地”活到了90多岁 。
这些年来她也经历了几次手术,摘除了阑尾、胆囊和子宫,但只有做阑尾切除手术的医生曾提到过难以找到她阑尾的位置,负责另外两个手术的医生都没有提到本特利的身体有任何异常 。
尽管沃克以前从未在解剖实验室中见过这样的器官逆位,事实上在整个医学史中,本特利的特殊情况并非个例,这种情况现在被称为“内脏逆位(Situs inversus)” 。
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内脏器官的正常排列被称为内脏正位(situs solitus.),而内脏逆位,顾名思义,主要特征是内脏器官的排列是正常解剖的镜像,因而内脏逆位患者也被形象地称为“镜面人” 。
内脏逆位是相当少见的先天性疾病,据估计每1万到2万2千名新生儿中才有1名患有这种疾病 。
根据心脏的位置,我们可以将内脏逆位分为全内脏反位和部分内脏反位两种类型,如果心脏一起“镜像”移至胸腔右侧,则称为“右位心内脏逆位”或“全内脏反位” 。
如果心脏保持在正常的左侧胸腔,这种情况就更加罕见,出现概率约200万分之一,这被称为“左位心内脏逆位”或“部分内脏反位” 。
对完全性内脏反位患者来说,由于内脏之间的关系没有改变,大多数全内脏反位患者几乎没有医学症状 。其中很多人直到他们因为一些无关的疾病,比如肋骨骨折或阑尾炎,去就医时才意识到自己不寻常的身体结构 。
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镜面人有着很长的历史,令人感到不可思议的是,早在15-16世纪,有“解剖学鼻祖”之称的达芬奇就在画中描绘了心脏位于胸腔右侧的情况 。
1643年,解剖学家兼外科医生马可·塞维里诺(Marco Severino)在意大利那不勒斯也发现了“镜面人” 。不过直到一个世纪后,苏格兰内科医生马修·贝利(Matthew Baillie)才首次将这种情形描述为situs inversus(内脏逆位) 。
1788年,贝利在伦敦亨特利安医学院的一次研讨会上对这一发现的描述,传达了在场的年轻医生面对镜面人时的震惊 。
他在报告中提到,死者从外部来看似乎一切正常,但“在打开胸腔和腹腔的时候,其不同的内脏位置是如此惊人,立即吸引了人们的注意” 。
正常人的右肺通常分为三个肺叶,但死者的情况“与之完全相反” 。他接着描述到:“我们发现死者心脏的顶点偏向右侧,几乎与第六根肋骨相对,此外空腔器官和大血管都完全调换了位置 。”
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